封面新聞記者 寧芝
聚焦「王牌科室」，為大家提供一份「就醫指南」，今天本期【健康小「科」堂】欄目，將帶領大家走進成都市第七人民醫院肝膽外科＆血管外科。
該院血管外科楊誌副主任醫師告訴記者，近幾年，肝膽外科＆血管外科在學科建設上持續深耕，積極引進和培養優秀人才，「隨著科室醫療水平的不斷提升，如今，不僅醫院的門診量顯著增長，患者滿意度也在不斷提高。」
成都市第七人民醫院血管外科專家楊誌
實力
冒險手術，為患者解除危機
血管外科專家楊誌介紹，血管外科的疾病治療範圍包括動脈性疾病、靜脈性疾病，以及血管外傷性疾病、腫瘤介入等。「我們科室的醫生，開刀和介入兩項技術都掌握得非常熟練，對患者來說，可選擇的治療方案更多、更科學合理。」
「實際上，在醫院中，血管外科一直發揮著重要的作用。」 楊誌認為，「它就像救火隊，比如外傷患者來了，很可能有血管損傷的情況，這時就要血管外科出手，而且往往這樣的患者病情比較兇猛比較急，所以我們血管外科的醫生基本上都隨時待命。」
令他印象深刻的是，前段時間，有一位破裂腹主動脈瘤老人來醫院就診時，非常危急，「我們醫生的動作非常快，很迅速地就完成了術前準備。」
這名患者的情況比較特殊。楊誌介紹，患者不僅有腹主動脈瘤，而且心臟內還有一個巨大血栓，腹主動脈瘤破裂可能導致患者死亡，心臟內的血栓脫落也會給患者帶來生命危險。一旦手術時血栓脫落，後果不堪設想。
「這名患者，醫生處理起來的風險很大。」他回憶說，經過與患者及家屬充分溝通，醫生快速為其開展了介入手術，經過近一個小時，手術成功，「手術過程中沒有出現任何的意外，包括心臟裏面的血栓也沒有脫落，患者也順利恢復。」
七醫院肝膽外科＆血管外科手術
專業
「揪」出病因，讓患者實作真正治愈
七醫院肝膽外科＆血管外科常打交道的物件還有靜脈性疾病，例如下肢靜脈曲張，「現在我們科室全都是微創的方式，手術差不多第二天就可以回家，而且看不到什麽明顯的傷疤。」楊誌補充說。此外，醫生還能破解下肢靜脈曲張的復雜病因。
「找到下肢靜脈曲張真正的病因，對我們專科醫生來說，比較簡單。」楊誌回憶，科室曾經收治了一名50多歲的靜脈曲張患者，「患者來的時候，雙腿下肢都有色素沈著，伴有潰爛，已經患靜脈曲張很久了。」
「因為我們見到的這種患者比較多，所以就有警惕性。除了看他的腿之外，還檢查了他的腹部、胸口，發現這名患者腹部和胸口還有曲張的靜脈。」楊誌介紹，經過系統檢查，最終醫生得出結論，這名患者的病根不在腿上，真正的堵塞範圍是他肝臟後面的靜脈。
楊誌說，這名患者最終被證實是因為「布加症候群（肝後下腔靜脈阻塞）」導致的下肢靜脈曲張及潰瘍。「如果我們只是處理他腿上的情況，那他很快就會復發。因此，對於這名患者，我們沒有處理他腿上的情況，而是解決下腔靜脈的問題。經過肝後下腔靜脈的介入手術治療，一個月後隨訪發現，這名患者腹部和胸部的靜脈曲張完全消失了，腿上的色素沈著及潰爛也明顯好轉。這說明，我們找到了真正的病因，治療是有效的。」
他提醒，下肢靜脈曲張的原因比較多，醫生一定要仔細甄別，針對病因給予適當治療。
成都市第七人民醫院肝膽外科專家張傑
溫暖
愛心募捐，使特殊患者順利存活
肝膽外科專家張傑告訴記者，目前肝膽外科常規開展腹腔鏡胰十二指腸切除術、腹腔鏡下的保留十二指腸的胰頭切除術、腹腔鏡下精準肝葉、肝段切除術，腹腔鏡下復雜的肝尾狀葉切除術，腹腔鏡下胰體尾切除術，單孔腹腔鏡下的保膽取石、取息肉等。另外，內鏡、介入技術、肝癌的消融手術也運用得非常成熟，尤其是ERCP一站式膽總管取石、膽囊切除術，讓患者一次麻醉做兩次手術，術後無需長期帶T管，生活品質明顯提高，深受患者的好評。
「在治療上，我們團隊會討論出最優的治療方案，讓患者獲得最大的益處。」張傑說，同時，科室也不失人文關懷。
張傑還記得一名60多歲的患者，就診時已是腫瘤晚期，而且家庭貧困，「她的腫瘤已經開始侵犯腹腔，又侵犯到腹壁的表面，這名患者來到我們醫院後，由於經濟條件有限，只想保守治療，不想手術。但是，我們透過CT檢查後，認為這名患者是有機會做根治性的切除的。」
為了挽救這名患者的生命，張傑和同事耐心與患者溝通，並在全科室為她募集了一些費用，最終完成了手術。「這個手術已經過去四、五年了，這名患者仍然存活著，每年過年時，還會給我們打電話表示感謝。」
張傑回憶，這名患者的手術難度較大，「醫生除了切除整個腫瘤外，還需切除一部份的腹壁，並完成腹壁的修補。手術的創傷包括手術的時間也都是比較長的。所幸，患者恢復得比較好，也比較滿意。」張傑認為，如果這名患者當時放棄手術的話，是非常可惜的。
對於科室的未來，張傑表示，隨著門診患者逐漸增加，「下一步，我們將進一步強化醫療技術，提升科研能力，為廣大患者提供更優質的醫療服務。」
成都市第七人民醫院肝膽外科＆血管外科簡介：
肝膽外科＆血管外科下設肝膽胰脾外科、血管外科＆腹膜後腫瘤外科、腹壁疾病＆疝外科三個亞專業。
其中，肝膽胰脾外科專業團隊以肝膽胰脾腫瘤、復雜肝內外膽管結石、門脈高壓癥等疾病為特色。在肝臟巨大腫瘤、復雜肝門部膽管癌、膽囊癌及胰臟癌等惡性腫瘤的根治性切除、血管及膽管修復重建和極量肝切除等技術均處於省內領先地位。
血管外科＆腹膜後腫瘤外科常規開展各類血管外傷性疾病的搶救及治療；開展腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤等疾病的介入或開放手術治療；常規開展下肢靜脈曲張的微創治療、下肢深靜脈血栓的綜合治療等。血管外科介入診療還包括：全身各部位的外周血管造影診斷，各種惡性腫瘤（如原發性肝癌、轉移性肝癌、肺癌、膽管癌、胰臟癌、腸癌、腎癌等）的介入治療，急性出血性疾病的診斷和介入治療。
腹壁疾病＆疝外科開展各類疝修補術，尤其是腹腔鏡下疝修補術（TEP、TAPP、腹腔鏡下切口疝修補術、腹腔鏡下小兒疝手術、腹腔鏡下食道裂孔疝修補術）及局麻下腹股溝疝修補術，可滿足各類病人的實際需求，手術創傷小，術後恢復快並行癥少。
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