2021年中國現存的艾爾茨海默病（Alzheimer’s disease，以下簡稱AD）及其他癡呆患病人數超過1699萬例。總體特點為中國的AD及其他癡呆患病率、死亡率略高於全球平均水平，且隨著年齡增加不斷上升，且在女性中的相關數據高於男性……【中國艾爾茨海默病報告2024】釋出會近日在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院召開，該報告由仁濟醫院牽頭，聯合中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心、上海市精神衛生中心、復旦大學公共衛生學院等多家相關機構共同編撰完成。
作為這一項報告的牽頭發起人，仁濟醫院神經內科主任王剛表示，此次報告動態跟蹤報道了中國和全球的AD及其他癡呆的疾病負擔比較、死亡情況、發病率及患病率變化，總結了國內神經影像學檢查、神經心理測評、體液標誌物、基因檢測現狀，全面揭示中國AD的診療現狀以及現有的社會衛生資源，滿足了相關人群的資訊需求，如提供就醫、保險條款、醫療資源配置現狀及相關護理等公共支持資訊，並套用互聯網技術支撐，提供了「記憶門診地圖」和上海腦健康聯盟認知地圖。
釋出的報告。論文截圖
女性AD及其他癡呆的患病率、死亡率都高於男性
【中國艾爾茨海默病報告2024】指出，2021年中國現存的AD及其他癡呆患病人數達1699.0827萬例，全國各省及直轄市的AD及其他癡呆發病率為90.8-326.4/10萬，2021年，中國AD及其他癡呆的患病率為1194.2/10萬，死亡率為34.6/10萬。
數據顯示，中國AD及其他癡呆的患病率、死亡率等相關數據隨著年齡增加不斷上升，且女性的相關數據高於男性，其中女性的患病率（1558.9/10萬）、死亡率(47.4/10萬)高於男性的患病率（846.3/10萬）、死亡率（22.5/10萬）。
上述報告還指出，分年齡組分析，2021年，男性和女性的AD及其他癡呆死亡率和死亡數在≥40歲人群中均呈現隨著年齡增加不斷上升的趨勢，並均在≥80歲年齡組中達到最高。在≥80歲年齡組中，男性的死亡數為102135 例，死亡率為780.5/10萬；女性的死亡數為243253例，死亡率為1228.4/10萬。在各年齡組中，女性的AD及其他癡呆的死亡率均高於男性。
另外，報告也指出，2021年，全球因AD及其他癡呆導致的死亡人數達195.5864萬例，其中，中國因AD及其他癡呆導致的死亡人數為49.2774萬例，約占全球死亡人數的25.2%。同時，1990至2021年，中國AD及其他癡呆的粗發病率由59.8/10萬增長到204.8/10萬，增長242.5%。
哪些省份的AD及其他癡呆患病率較高？報告顯示，2021年，中國AD及其他癡呆發病率較高的省市主要集中在華東、西南和部份東北地區，包括四川（255.1/10萬）、上海（252.3/10萬）、遼寧（250.8/10萬）、重慶（250.6/10萬）、江蘇（245.8/10萬）。
醫院供圖
並非所有患者都推薦做基因檢測
【中國艾爾茨海默病報告2024】同時指出，目前用於AD臨床診斷的常用的影像檢查方法主要是磁共振（MRI）和CT。MRI因其對於腦組織更為清晰的成像效果而作為首選，對於因體內金屬異物、幽閉恐懼癥等原因無法進行顱腦MRI檢查者，則推薦用多層CT薄層掃描代替。
除了影像檢查方法，還有Aβ病理標誌物等分子影像檢查方法，腦脊液、血液和尿液等體液生物標誌物以及神經心理測評。但報告也指出，無論是神經影像學診斷還是神經心理學及體液診斷，目前還無法完全滿足早期快速診斷AD的需求，尤其是外周血及腦脊液生物學標誌物檢測。目前，部份標誌物已進入國內臨床試驗階段。
針對基因檢測，上述報告指出，目前，國內臨床並不推薦非所有AD患者都進行基因檢測。AD及相關認知障礙的基因檢測目的、方法和結果解讀還存在很多問題和混淆。針對其原因，【報告】指出，AD作為最常見的癡呆型別，家族性AD數量較少，僅占5%左右，而其中體染色體顯性遺傳的早發AD又僅占所有病例的1%，目前研究較多並確認的AD致病基因有PSEN1基因、PSEN2基因、APP基因，其中PSEN1基因突變最為常見，占75%， PSEN2基因突變則相對罕見。
上述報告還提出了AD的防治手段，如基於社群的非藥物幹預方式，如認知幹預、運動幹預、電腦和VR訓練等，可以模擬生活或遊戲場景，提高患者的整體認知水平。
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王剛指出，自20世紀90年代以來，中國大中型城市的醫院神經科、精神科和老年科陸續開設了記憶門診，名稱從最初的「癡呆門診」、「艾爾茨海默病門診」等改為目前多用的記憶門診。截至2022年，中國已開設273家記憶門診。
「當前，中國開設的記憶門診可向自評量表異常的患者提供包括體格檢查、專業神經心理測試、血液檢查、影像學檢查、電生理檢查等檢查計畫，有條件的記憶門診還可提供腦脊液檢查、正電子發射斷層顯像、基因檢測等輔助檢查，完成對認知障礙及其嚴重程度的診斷及析因，並制定藥物或非藥物治療方案。」王剛表示，上海部份記憶門診還與周邊多家社群衛生中心建立了雙向轉診通道，以方便患者進行就診和隨訪。
根據【2023年中國艾爾茨海默病：事實與數據】調研結果顯示：近年來，AD的認知率有了大幅提高，有80%的患者和家屬能夠辨識AD的常見早期癥狀如記憶力減退等，患者的1年內就診率為32.6%，2年就診率為71.6%，及時就診率有了大幅提高。
「當前，國家與社會對以艾爾茨海默病為代表的認知障礙疾病的關註度也越來越高，整個幹預和診療水平也有待進一步提高，認知障礙疾病的治療診斷需要多個醫學學科的幹預。」王剛坦言，目前，在他所在仁濟醫院專門成立了認知障礙整合門診，這一門診將由神經內科醫生主導，還邀請核醫學科、放射科、心理科、康復科、神經外科等支持，所有科室醫生將在一個診室同時出現，一起討論分析病例、為病人制定個體化的診療方案。
