受訪專家：北京大學人民醫院創傷骨科主任醫師 徐海林
環球時報健康客戶端記者 郭詩穎
老年人體力差，如果走不遠、走不久，似乎也沒什麽好奇怪的。但1月23日【美國醫學會雜誌·網絡開放】上刊發的一項新研究顯示，走不完一公裏的人，骨折風險更高。
澳洲悉尼加文醫學研究所的研究者納入了26.7萬名45歲以上成年人的相關數據，透過「你的健康是否限制你行走一公裏」等問題調查參試者的行走能力，選項包括「完全沒有限制」「有點限制」和「很多限制」三種。研究人員使用Cox比例風險模型分析了行走障礙與5年骨折風險的關系。結果發現，骨折風險隨著行走障礙程度的增加而顯著上升。相比能順利步行一公裏的女性，自稱受到「很大限制」的女性骨折風險高出60%。
對此，「環球時報健康客戶端」記者采訪了北京大學人民醫院創傷骨科主任醫師徐海林。他表示:「上述研究結論具有一定參考價值，步行距離確實是骨質健康的一個‘風向標’，但具體原因還需進一步探討。」一般情況下，步行能力可直接反映肌肉力量。走不遠不是「病」，但能反映身體的大概狀況。因此，若存在走不遠、走不久問題，應積極排查原因，及時糾正。臨床上，步行距離受限的常見原因有以下三種。
中樞神經病變。 患有腦梗、帕金森病、脊髓型頸椎病等中樞神經疾病會引起雙腿沒勁、走路不穩、兩腿發飄等下肢癥狀。如果脊神經根受到壓迫，造成微迴圈受阻，就會表現為間歇性跛行（即走一會兒腿就酸痛得不行，必須停下來休息），常見病因有腰椎椎管狹窄癥、腰椎滑脫、腰椎間盤突出癥等。
關節病變。 骨關節炎是一種老化、磨損、退變性疾病，可導致患者出現關節疼痛，無法長時間走路。骨關節處的軟骨原本能起到保護和緩沖作用，避免骨關節間的直接摩擦，但超重、運動不當等原因會加劇關節摩擦，膝、髖等負重較多的關節更易受傷。
骨質疏松。 骨質疏松常出現在老年群體或絕經後女性身上，可導致腰酸腿疼，增加骨折風險。臨床上，腰椎或股骨頸任何一個部位的骨密度T值小於等於-2.5，可定義為嚴重骨質疏松，需要積極幹預。
「這是一個惡性迴圈。」徐海林總結，走路時步態不穩、彎腰駝背、肌肉無力的人容易摔倒；與此同時，腰酸腿疼使得人們不願鍛煉身體，又會導致肌肉不斷萎縮、減少，進一步加劇骨折風險。
徐海林強調，如果行走障礙與衰老、缺乏鍛煉或具體疾病有關，只要積極治療原發病、加強鍛煉，這種步行困難就是可逆的。對健康人群來說，從以下幾方面改變生活方式，也能起到預防作用。
改變不良姿勢。 對於久坐人群來說，調整坐姿是重中之重。「建議大家工作學習時，坐姿可以稍微往後靠著點椅背，避免前屈，特別是避免長時間固定同一姿勢，隔段時間起來活動一下。」徐海林建議，看電腦時脖子應輕微後仰，如果需要長時間保持一個姿勢，可借助頸托支撐。
鍛煉要適度。 很多人存在認知誤區，覺得自己腿腳靈便，走路步數越多越好。殊不知，若行走距離過長、沒控制好時間和強度，反而讓加重關節磨損和退行性病變。徐海林指出，根據近年來發表在國際權威期刊的研究，每天走6000-8000步是中老年人較為適宜的「度」，有益於心腦血管等重要臟器，再多的話也不會增加受益，還可能會傷關節。
進行負重的地面運動。 定期進行負重的地面運動，如走路、跑步、打羽毛球、跳舞、跳繩等，可借助人體自身重量給骨骼加壓，使肌肉和骨骼在抵抗重力中得到鍛煉，有助增加骨密度，減少骨質疏松的患病風險。
註意補鈣。 攝入充足的鈣對獲得理想骨峰值、減緩骨遺失、改善骨礦化和維護骨骼健康大有裨益，牛奶、大豆、堅果、深色蔬菜等食物都富含鈣。此外，充足的維生素D可促進鈣吸收，建議大家多進行戶外運動，多曬太陽能促進體內維D合成。▲
