■ 海南日報記者 侯賽 通訊員 馮瓊
老年人時常感覺腿部酸脹疼痛，以為是年紀大了，關節功能退化導致，可用了很長時間的膏藥卻收效甚微？除了骨骼、關節的問題，你有沒有想過，可能是血管病變導致的「腿梗」？
大家都知道「心梗」「腦梗」是嚴重的心腦血管疾病，一旦發生會威脅生命安全，須立即緊急就醫。但同樣由血管病變導致的「腿梗」卻鮮為人知。臨床上，「腿梗」的專業名詞叫做下肢動脈硬化閉塞癥。海南省人民醫院血管外科負責人戚悠飛提醒，「腿梗」的發病率和危害程度並不亞於心梗和腦梗，在中國下肢動脈硬化閉塞癥的發病率已經高達12%～20%。如果患者放任不管，治療不及時，也可能危及生命。
腿腳疼麻涼，當心「腿梗」
「最近一段時間，總感覺右側腿部，特別是膝蓋以下的小腿部位有些不舒服，時不時就感覺發冷，稍微走幾步就酸脹難忍，只能停下來休息。」60歲的徐女士講述，自己患有糖尿病七八年，透過飲食控制和藥物治療，病情控制得還不錯。但近一段時間以來，自己出現了腿部疼痛發冷的癥狀，起初還以為是自己年紀大了，關節出現了問題，於是就連續用了一些消腫止痛的膏藥。但用了一段時間後，癥狀不僅沒有任何好轉，反而越來越嚴重。最後在周圍人的勸說下，才來到海南省人民醫院就診。
經仔細檢查，醫生發現徐女士右側下肢皮溫明顯比左側要低，而且右下肢踝部動脈搏動微弱。進一步的檢查，證實了醫生的判斷：困擾徐女士的並非骨骼或關節類疾病，而是右側下肢的動脈狹窄。徐女士的右側股動脈中遠段出現了99%的狹窄，下肢供血幾乎完全中斷。如果久拖不治，可能會面臨截肢的風險。好在發現及時，徐女士接受了下肢動脈球囊擴張和支架植入術治療，最終消除了隱患。
戚悠飛介紹，下肢動脈硬化閉塞癥是指由於下肢動脈的硬化，引起內膜的增生，導致管腔的狹窄或者閉塞，出現下肢肌肉的缺血，引起下肢間歇性跛行、疼痛、潰瘍、壞死等臨床表現的慢性進展性疾病，它是全身血管動脈硬化在下肢的一個表現，跟腦梗和心梗是一樣的發病機理。
「腿梗」的多發人群年齡往往在45歲以上，男性多見，常同時伴有高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗、高脂血癥等疾病。若出現腿疼、腿麻、腿涼等慢性下肢缺血癥狀，應高度懷疑此類疾病。
海南省人民醫院超聲科副主任醫師、超聲科血管組組長張潔介紹，下肢血管彩超是一種常用的下肢血管疾病檢查方法，在大多數醫院被套用。透過檢查可見動脈硬化範圍、管腔狹窄和閉塞部位，以及對血流速度進行評估等。該方法無創、簡便、成本低，診斷準確率高。
下肢動脈硬化閉塞癥的患者，有怎樣的表現呢？
戚悠飛表示，該疾病的臨床表現，可分為四期：患者早期表現為腿腳發涼、麻木，腿部肌肉會出現痙攣；隨著疾病發展出現的典型癥狀是間歇性跛行，表現為行走一段距離後，出現小腿疼痛、乏力、酸脹，休息幾分鐘後可以緩解，再次行走一段路程後出現規律疼痛；如果繼續發展，變為「坐著什麽都不做」就腿疼，為靜息痛期，夜晚疼痛明顯；晚期患者，表現為下肢疼痛、缺血性壞死，出現足部壞死潰爛，甚至面臨截肢風險。
控制好基礎病，及早就醫
「值得註意的是，很多中年人在肢體出現發涼、麻木、疼痛時，要麽忽視，要麽認為是關節炎或老寒腿，貼幾劑膏藥，有所好轉就認為自己這樣處理對了。殊不知，一旦延誤診斷和治療，會導致肢體缺血加重、壞死甚至截肢，嚴重時危及生命。」戚悠飛表示，大家要提高對「腿梗」的認識，在早期出現癥狀時，及時到醫院就診，以早日擺脫病魔纏結的痛苦，提高治療成功率。目前，隨著血管腔內介入技術的發展，醫生可以采取球囊擴張術、支架植入術、經皮斑塊旋切術等微創的方法，來改善下肢血運、緩解疼痛、避免截肢。
如何預防此類疾病呢？
戚悠飛表示，首先要做到飲食有度。要保持低膽固醇、低糖、低鹽的良好飲食習慣，多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。
其次，要想不被「腿梗」盯上，就要嚴格戒煙，同時也要避免二手煙。煙草中的有害物質可導致血管痙攣、損傷血管內皮，進一步加速動脈狹窄閉塞。
第三，適當的行走鍛煉可有效減少「腿梗」的發生。堅持每日散步，可有效增加患肢側支迴圈的形成，改善內皮細胞功能，最佳化肌肉能力，減輕間歇性跛行癥狀。
第四，註意足部護理，加強保暖。高危人群要選擇合適鞋襪以減少肢體外傷機會。溫水泡腳可以加速血液迴圈，減輕下肢發涼癥狀。
最後，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病，定期體檢，及時發現下肢動脈狹窄或閉塞的潛在風險，及時就醫。
五步辨識「腿梗」
看一看 看看雙側大腿、小腿及足部的顏色，有沒有變白、變紫或變暗，有沒有皮膚破潰、皸裂，足趾間、足底、足跟容易被忽視，應仔細觀察。
摸一摸 摸一下雙下肢的溫度，兩側下肢同一水平位置互相比較，缺血一側皮膚溫度會降低。
搭一搭 用手搭一搭足背動脈和脛後動脈，動脈狹窄閉塞的一側，搏動會減弱或消失。
走一走 以正常速度行走，感覺下肢酸脹無力時停止，並記錄行走距離。
量一量 利用血壓計量一量上肢和下肢血壓，以收縮壓（俗稱高壓）為參考值，如果下肢動脈收縮壓低於上肢動脈收縮壓（取上肢血壓較高的一側為對比值）需警惕。
（侯賽輯）
