當前位置: 華文天下 > 辟謠

這個人「腦子裏都是水」,竟然還能正常生活……人的腦子真的有必要嗎?

2024-09-13辟謠

「腦子進水」一直以來都不是什麽好話。當有人說自己腦子進水的時候,很難有人不拍案而起。但是這世界上真的有一群人「腦子裏全是水」。他們的顱腔被腦脊液充滿,大腦只有薄薄一層,但即使這樣,他們不光能正常生活,甚至還能上大學、當公務員。

這個公務員

腦子裏都是「水」

2007 年,著名醫學雜誌【柳葉刀】報道了一個奇怪的病例:患者的腦子裏有個大洞,洞裏面全是水,看起來幾乎把整個腦子的空間都占得差不多了。用標題黨的思路來說,這人「沒長腦子」。

這位患者是法國人,前來就診時 44 歲,說自己左腿無力已經兩星期了。這聽起來不是什麽嚴重的大病,但詢問病史後醫生得知,他在 6 個月時患上了原因不明的腦積水,為此進行了引流,14 歲時又似乎因為引流引發過左腿的運動失調和輕度偏癱。大概是考慮到舊病復發的可能性,醫生對他進行了大腦 CT 和 MRI 掃描。

掃描的結果令所有人大吃一驚。他的大腦中央是一灘巨大的積水,腦子被擠壓到了邊緣薄薄一層。當然嚴格來說這也不是純水,而是腦脊液。正常人腦子內有少量的腦脊液,不斷產生又不斷排出到迴圈系統裏,保持總量穩定,但這位患者腦內的排水系統發生了障礙,進多出少,導致液體越積越多。

左邊為這名法國男子的大腦,中間黑色部份都是腦脊液;右邊為正常人的大腦

腦積水不是什麽特別罕見的疾病,大概每一千人裏就有一人會得,患者小時候既然有過腦積水,後來復發也不奇怪。但一般來說腦內只要積水稍多,就應該有頭疼、惡心或者視力障礙之類的癥狀才對,引發嚴重智力缺陷也是家常便飯,嚴重時可以致命。

這個人的腦子被擠壓得如此扭曲,所有的腦區都被壓扁了,可是不但此前沒有癥狀,還當上了公務員且結婚生子。檢查發現他的全量表智商為 75,言語智商為 84,操作智商為 70,雖低於平均值,但也沒有低到離譜。

困惑不已的醫生只能再一次為他進行了引流,把積水引到體內其他安全的地方。患者腿部的癥狀很快消失了,不過 CT 掃描和智力測試並無明顯變化。既然異常萎縮的大腦沒有影響他的正常生活,他也就正常出院了。

這個病例後來在互聯網上流傳多年,時不時就會重新進入人們的視野,還常常被當作梗供人嘲笑。與之伴隨的還有一個數據說此人「失去了 90%的大腦」,並經常和「人類大腦只用了 10%」的謠言相關聯。不過,原論文並沒有指出他的大腦損失了多少。

「人的腦子真的有必要嗎?」

當事醫生之一後來接受著名科學雜誌【新科學家】采訪時說,他們沒有對患者的實際腦容量進行測量,但如果只靠眼睛看來估算的話,他覺得應該減少了 50%到 75%左右。此外,腦積水是一個逐漸擠壓的過程,被壓縮的大腦體積當然會減少,但減少一半體積並不意味著一半的神經元會消失。所以這位患者的大腦實際上遭受了怎樣的損傷,恐怕只有未來的屍檢能夠回答。

醫生被采訪的時候說,雖然很多疾病都能引發大腦萎縮,但也都伴隨著各種心智能力的損失,從未聽說過如此嚴重的腦積水卻不影響大腦正常執行的。不過,這種情況其實有一些先例。四十多年前,類似的癥狀甚至引發過醫學界的一波爭吵。

這場爭吵的起點是一位名叫約翰·羅伯(John Lorber)的英國醫生。1980 年,他在一場學術會議上宣讀了一篇名為【你的腦子真的有必要嗎?】(Is Your Brain Really Necessary?)的論文,收集了 600 多名腦積水災者的掃描結果,其中確實有些患者出現了智力障礙,可是也有很多患者似乎毫無影響。

有一個極端的案例:他任職的學校裏有個學生,智商 126,擁有數學系的一等榮譽學士學位,但他的腦子裏幾乎全都是水,腦組織只有一毫米左右的薄薄一層。他收集的樣本裏有些患者顱腔內 95%都被腦脊液占據,可是其中卻有一半的人智商超過 100。此外也有許多患者的腦積水嚴重偏向於大腦一側,但兩側的身體運動和感知並無差異。

如何理解這一結果?羅伯本人認為,這證明大腦擁有巨大的冗余,就像人的肝臟和腎臟平日遠沒有抵達滿負荷一樣。此外,他也認為這證明大腦皮層並不如過去想象的那麽重要,很多功能可能其實是由神經系統的其他部份完成的。

為什麽這些人腦子裏都是「水」

還能正常地生活?

當然,許多其他研究者覺得這立場太極端了,給出了很多反駁意見。比如說,當時腦 CT 掃描技術剛起步,解讀掃描結果還不太成熟,所以 95%腦脊液很可能是誇張了。

又如,前文提到過壓縮不等於損傷的問題,掃描觀察到體積減小本身能說明的問題有限。一般認為腦積水會首先對腦白質造成損傷,灰質受損是很晚期才會出現的情況,所以病人的認知能力沒有明顯降低,可能只是反映了灰質相對完好,而不能推論出灰質沒有用。

遺憾的是,羅伯的多數觀察(包括那個智商 126 的極端案例)都沒有正式發表,所以這一爭論後來逐漸沈寂了。不過,羅伯至少有一個猜測得到了後來腦科學的證實,那就是人類大腦擁有驚人的再生能力。

20 世紀 80 年代普遍的觀點認為中樞神經系統細胞一旦受損就無法修復,成年後不會再有新生腦細胞出現,這一觀點如今已經被基本駁倒,大家都意識到了人類大腦擁有極高的可塑性,就算成年之後也依然保留。

腦積水災者的腦脊液都是在漫長的時間裏逐漸增加的,往往持續多年,所以可以想象,隨著大腦逐漸遭受擠壓損傷,神經元應該也在不斷修復和再生,重新分配功能,雖然最終嚴重畸形,但基本運作還能維持。如果是因為疾病或者外傷,短時間內造成類似級別的破壞,那就肯定會反映為明顯的行為和認知障礙。

換句話說,那個法國病人雖然腦子裏確實進了水,但是他習慣了。

醫生建議:

本文中的案例包含一些極端情況,人腦的機制十分復雜,這些案例不具有普適性。如果有不適建議及時就診,遵循醫生的建議進行治療。

策劃制作

作者丨範崗 科普創作者

稽核丨 李菁晶 北京天壇醫院神經內科教授、主任醫師

策劃丨徐來

責編丨何通

審校丨徐來 林林