每經記者：金喆 陳星 每經編輯：盧祥勇,魏官紅
入行剛一年的陳青（化名）怎麽也沒想到，自己會被認為在「背刺」同行。他經營的藥店被一些藥廠、商業公司列入黑名單，如今又收到部份藥企發來的「維權通知」。
陳青感到很委屈，因為知道單體藥店生存空間較小，他和團隊一開始就沒走傳統藥店的經營模式，而是依托第三方采購平台的貨源線上上進行低價銷售。比如某品牌藿香正氣水，平台官方店賣17元，他賣13元；厄貝沙坦片，平台官方店賣17元，他賣7元。
線上平台與線下藥店有價差，並不是今天才有的問題。今年1月，國家醫保局發文要求各地聚焦「四同藥品」（指通用名、廠牌、劑型、規格均相同的藥品），將原生的掛網價格與監測結果作比較，排查發現顯著偏離監測結果的異常值，督促引導企業糾正不公平高價、歧視性高價。
半個月前，【關於開展「上網店，查藥價，比數據，抓治理」專項行動的函】引起醫藥流通行業高度關註，網傳函件提到，「網絡售藥平台資訊透明、方便比價、一些領域競爭充分，藥品價格具有一定參照意義。經研究，決定開展專項行動，在藥品價格監測中引入網絡售藥平台藥品‘外賣價’‘小時達’‘即時達’‘限時達’等當日同城即時配送模式價格作為錨點，比對其他渠道藥品價格」。由此，各大藥廠、相關概念股「風聲鶴唳」。
陳青對【每日經濟新聞】記者說，從官方開放網絡銷售，到現在發文支持線上線下比價，目的都是讓老百姓買到便宜的藥品，但沒想到藥賣得便宜反而惹了麻煩，更沒想到部份上遊廠家和商業公司發來「警告」甚至直接斷供。
零售藥房遭同行「背刺」
自5月下旬以來，陳青收到越來越多廠家的「控訴」。有些會讓他「幫忙下架」商品，有些直接轉過來一張言辭頗為犀利的告知函。
他向記者展示了一封湖南某藥廠發來的【關於互聯網銷售維權通知】。該通知顯示，公司調查發現其生產的產品線上展示混亂、侵權現象嚴重，公司從未授權任何一家商家線上上銷售和展示⋯⋯即日起開始督查公司所有產品擅自線上上銷售行為。
陳青經營藥店的時間不長，選擇在長沙「入行」有幾個原因：零售藥店行業有著「藥店湘軍」的說法，長沙不僅是老百姓、益豐藥房的大本營，也是零售藥店密度最高的城市之一。陳青的藥店處在「藥房叢林」中，附近有60多家藥店，其中包括16家益豐藥房、17家老百姓和10多家千金藥房。
作為新來者，陳青的藥店幾乎沒有優勢，單體藥店在藥企面前本身就沒話語權，新藥店短期內也拿不到醫保定點資質。經過討論，陳青決定走差異化路線，集中精力做線上業務。幹了近一年，目前線上業務占了藥店60%以上的收入，如果沒有這部份作為支撐，門店根本開不下去。
【每日經濟新聞】記者註意到，陳青在某線上平台銷售的多款藥品價格低於同行30%以上，少部份近效期藥品更便宜，在原價基礎上打了1至3折。
陳青說，線上的「生存法則」相對簡單，消費者敏感的就是真藥和價格。他們主要從藥師幫這樣的第三方平台采購常用OTC（非處方藥）。第三方平台采購對於單體藥店來說很友好，一是搜尋方便，資訊展示透明；二是配送便捷，物流資訊及時更新，方便跟蹤；三是采購數量基本沒什麽限制；另外，讓單體藥店有了價格優勢。
實際上，如果是單品大批次進貨，找醫藥商業公司會有一些優惠政策，相對來說比較劃算，這種適合連鎖公司，而單體藥店進貨品種太散，都是小批次、多品種。「去年某品牌的口罩，我們進貨8塊錢一包，餓了麽上賣3.5元；‘小葵花’進價8塊，美團上9塊錢一大堆，這怎麽比得過？第三方平台就成了單體的‘集采’平台。」陳青說。
記者了解到，在某藥品B2B平台，一主流品牌的氯雷他定采購價中位數為6元，近效期的在5元左右。在B2C平台和外賣平台，該藥品單價最低為9元，但線上下藥店，售價大多在18元以上。
「別看這些細節不起眼，都是決定藥店資金周轉、影響利潤的關鍵。」陳青指著門店一墻角處堆了1米多高的貨品說，去年這款OTC藥物線上上賣得不錯，生意看起來紅火，結果沒什麽利潤，「錢去哪了？都壓在倉庫（產品）了」，還好線上業務相對順利，沒想到又「刺痛」了同行。
這幾天同行都在討論藥品比價，陳青不斷收到來自藥廠的「通牒」，不讓掛網銷售，他也覺得很無奈。
單體藥店更難了
一盒在藥店賣22.5元的人工牛黃甲硝唑膠囊，「外賣」平台只要6.9元。在長沙經營藥店20多年的李老板不禁感慨，鋪天蓋地的比價訊息對藥店的利潤空間影響很大，藥店的生存空間越來越小。但他也沒想到，「刺痛」他的是陳青的單體藥店，他倆既是同行，也是老鄉。
李老板的藥店在長沙西站附近。但與陳青不同，李老板入行時趕上了藥店紅利期。20多年前，這裏是長沙城西的主要交通樞紐，去往張家界、常德、吉首等湘西地區都在此中轉，背後有大片居民區，人流量很大。
這間守著「黃金位置」的藥房，成了李老板發家的「根據地」。在七八年前巔峰期，藥房每天營業額都超過2萬元，靠著藥房賺錢還買了一棟樓。但現在一個月下來不到10萬元，毛利也很低。
李老板不禁感慨，幸虧當時買了樓才省了現在的藥房租金。另外，人工成本也算有優勢，單體藥店要求有兩名執業藥師，李老板和妻子透過考試拿到從業資質，只需再請一名員工就能運轉。
政策監管越來越嚴，競爭環境有了翻天覆地的變化，周圍的藥店從4家變成了30家，大部份還是頭部連鎖，很多藥的零售價比李老板的進價還低。而且連鎖藥店引流的花樣多，營運效率高，他沒有開通外賣服務，也沒有進行會員管理，只能看著客戶流失。
李老板覺得自己也在「與時俱進」營運門店。去年李老板的藥房成為門診統籌藥店後，吸引了一批慢病顧客，但普藥、集采品種幾乎沒利潤空間，有時甚至是虧本賣。不過，他覺得這些顧客形成購買習慣以後，總會帶動其他藥品的銷售。
這幾天大家都在討論藥品比價，李老板卻有了退休的想法，打算再堅持五年就關店養老。隨著屬於單體藥店的輝煌時代謝幕，藥品零售的規則也在資訊差被打破後重構，龍頭藥房的市占率有望進一步提升。
大型連鎖藥房已是賠本賺吆喝？
對於陳青這樣的小藥店老板來說，線上是一個突圍和生存下去的渠道。但對於已線上下占據規模優勢的大型連鎖藥房而言，線上是一個利薄但又不得不參與的賽道。
據【每日經濟新聞】記者了解，一連鎖藥房曾在某地開設了一家旗艦店。但在首日開業活動上，進店選購藥品並成交的消費者屈指可數，取而代之的是絡繹不絕的外賣騎手。門店經理高興不起來，據前期測算，線上上平台每成交一單，交給平台的各項費用總計約為成交額的20%，加上需要低價獲取流量，毛利率極低。
正是因為線上渠道的沖擊，這家旗艦店的實際面積如今已縮減至初設時的一半，另一半租給別人開中醫館了。
因此，當看到前述函件時，大型連鎖藥房的老板們心裏一涼。這不僅意味著線上渠道「打到了家門口」，更是要將自家的武器庫搬出來一一比拼。在某連鎖藥房看來，對標「即送價」，不僅是國家醫保局有史以來的首次，也是國家部委第一次將外賣、電商平台的商品定價作為監管依據。
全國工商聯醫藥業商會專家晁寧接受【每日經濟新聞】記者采訪時表示，客觀來說這屬於市場化的基本手段，有利於提升行業的規範度，對行業來說長期利好。他提出，該函件並未要求線上線下同價、院內院外同價，本質上還是在尊重市場經濟主體的前提基礎上，透過推動系統監控、數據治理，給予消費者更多的知情權、選擇權，同時能夠針對異常價格進行更為及時、合理的管控，從而進一步規範市場行為。
該函件出台前，部份地區醫保局已陸續開通「醫保價格通」系統，已實際開展了藥價比對工作，線上藥品價格也納入了參考比較範圍。晁寧說：「可能很多業外人士認為賣藥很賺錢，但從上市連鎖藥房企業的財報可以看出來，其實這些企業的利潤率並不高，凈利潤常年都是個位數，而小藥店和小連鎖藥房未來生意更難做。」
記者註意到，以2023年年報數據為例，幾家頭部企業的毛利率和凈利率已經出現分化。其中，2023年，一心堂實作毛利率33.00%，凈利率3.22%；老百姓毛利率為32.55%，凈利率為5.01%；益豐藥房毛利率為38.21%，凈利率為7.00%；大參林毛利率為35.90%，凈利率為5.02%。
值得一提的是，盡管多家醫藥零售頭部企業均表示影響有限或長遠來看利好行業，但資本市場的反饋並不樂觀。5月29日至6月14日，大參林收盤價跌幅約14.34%，老百姓收盤價跌幅約10.58%，益豐藥房收盤價跌幅22.69%，一心堂收盤價跌幅20.02%。
藥價將在相互博弈中走向合理
實際上，無論是醫保局約談一心堂，還是出台線上比價檔，初衷都是督促藥價回到合理範圍，維護醫保基金的安全使用。
晁寧認為，線下藥店怕的不是跟線上渠道比價，而是擔心按線上價格「一刀切」，用線上最低藥品價格作為參考，忽略不同地區之間的成本不一致而導致的合理藥價差異。
在他看來，如果完全將線上藥品價格作為門診統籌藥店醫保藥品零售價的參考，有片面之處。「平台在建立之初，會砸錢吸引流量、培養消費習慣，這才有了我們現在看到的大促、返券等優惠。因此很多平台上的藥品超低價，是平台補貼或引導而來，不是正常的價格形成機制。」
中信證券陳竹團隊在研報中指出，部份藥品線下實體藥店售價比線上更貴，原因可能在於兩個方面，一是線上平台競爭加劇，采取如返利、滿減、優惠券等方式促銷；二是由於實體藥店營運成本較高，需要付出較高的人員薪資（如線下門店多配有執業藥師）和房屋租金、水電費。陳竹團隊認為，嚴格監管線上線下藥店藥價，並不是簡單地要線下藥品價格和線上完全相等，或是一味尋求低價，而是發揮市場作用，消除資訊差帶來的價格歧視，讓實體藥店、網絡藥店在實作合理盈利的同時，確保消費者享受到藥店特有的用藥服務。
晁寧也強調，不管是此前的一系列政策還是本次專項行動，初衷都是維持合理藥價。「一些藥廠已經認識到網上不合理極端低價藥品的危害，開始主動作為，整頓自身的藥品供應渠道。所以長期來看，最終藥價一定會回到合理水平，既不會出現不合理高價，也不會出現極端低價，而是在相互博弈的過程中最終走向合理。」他建議，在尋找合理藥品價格的過程中，真正讓市場成為主導，政府適時做好規範和引導，透過循序漸進的方式，實作既定政策目標。
一位不願具名的連鎖藥房高管則對記者表示，這一事件沒有改變藥房生意的本質，整體上看，國家醫保局各項政策方向是支持更規範的企業、更規範的市場主體能夠得到更持續的資源支持，對於頭部連鎖來說，可以做的就是全方位加強醫保合規管理。
記者 |金喆 陳星 編輯 | 盧祥勇 魏官紅 蓋源源
校對| 湯亞文
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