生活中，很多人的指甲不僅不光滑紅潤，還總存在一些問題，比如，有的人指甲會有明顯凹凸不平的豎條紋，有的人會有斑點，還有的人指甲很厚或突然變小……
有人說這意味著腸胃不好，有人說是體內有寄生蟲，更有人說這是「死亡訊號」……那麽，真相是怎樣的？指甲出現哪幾種狀況，說明身體可能真的出現了問題？
01
流言：指甲有豎紋就是消化不好、營養不良。
分析：正常生理現象，細小的豎紋大多數人都有。
大多數人的指甲都有細小豎紋，只是明顯和不明顯的差別，隨著年紀增長，豎紋可能會更加明顯，屬於正常生理現象，與消化不好及營養不良無明顯關系。
較明顯、較深的縱紋在醫學上稱為「甲縱溝」，甚至可能發展成縱向裂隙，見於線狀苔蘚、扁平苔蘚、甲下疣、甲營養不良，也可發生於X線、化學或機械性的甲板損害。
02
流言：指甲白斑，是體內寄生蟲作怪指。
分析：寄生蟲表示不能「背鍋」。
指甲上出現白色小斑點，醫學上稱為「點狀白甲」，在正常人群非常常見，多見於指甲，由於微小外傷、輕微磕碰引起，隨著指甲生長會向外移動，直到被修剪掉。
03
流言：指甲出現黑線，是癌癥預警。
分析：提高警惕是好事，但不可一概而論。
①甲黑素細胞活化，一般黑素細胞活化引起的甲色素條帶為良性黑甲。甲黑素細胞活化是指黑素細胞在各種因素刺激作用下合成黑素增多，無黑素細胞數量的增加。甲黑素細胞活化是造成單指黑甲的最主要原因，見於70%以上的成人患者，各種生理性、局部外傷刺激、不良行為習慣、系統性疾病、藥物因素及某些皮膚疾病均可導致黑素細胞的活化。
②甲母痣，甲母痣的黑色是縱向黑甲，常發生於兒童時期，條帶狀色素沈著明顯，近段甲皺襞、甲周組織也可能出現色素沈著（假性Hutchinson征），如果不好理解，大家把它當作長在甲根部的「色素痣」即可。
③甲黑子，臨床表現上與甲母痣非常相似，也是線狀黑甲，為良性病變。
④甲下黑素瘤，該病屬於惡性腫瘤，但較為少見，大家不必過度緊張。這種甲黑線看起來就不像前幾種良性病變那麽「乖巧、幹凈」——色素帶深淺不一（深棕色、黑色或多色）、邊緣模糊不清楚、寬窄不一，甚至可以出現甲板破潰、甲剝離、甲缺失等甲損傷，就好像甲板被「吃掉了」。「不乖巧的黑線」並不是甲下黑素瘤的唯一表現，也有25%的患者表現為無色質性結節，常破潰出血等等。如有Hutchinson征（近段甲皺襞或甲下皮的色素沈著伴隨縱向黑甲）應高度懷疑甲黑素瘤。
多個指/趾甲出現線狀黑甲常為甲的黑素細胞活化導致，並不需要積極處理；兒童或青年人的單發的線狀黑甲，常為甲母痣或甲黑子，為良性病變，必要時可局部切除；成年人的單發的線狀黑甲需要適當引起重視，雖然大多為良性病變，但仍需密切隨訪觀察，面診專科醫師或可借助無創皮膚鏡進行鑒別及定期監測，如發現變化或提示惡性可能，需盡早切除及行病理檢查以明確診斷。
04
流言：指甲月牙越多越健康。
分析：月牙數量及大小因人而異，並不能反應健康狀況。
指甲上的「月牙」其實是新產生的角蛋白血球，學名為「甲半月」。「月牙」下方是負責生產角蛋白的甲母質，我們的甲板就是由甲母質產生的。每個手指或足趾上都有「月牙」，只是有的會被近端皮膚所覆蓋無法看到。
「月牙」的數量與大小與角蛋白生成速度有關，並不能反應體質健康與否，年齡、疾病、營養狀況、環境和生活習慣的改變均可影響甲板的生長速度。
小孩新陳代謝快，甲板生長快，「月牙」數量相對較多，而老年人的「月牙」可隨年齡增長而逐漸變小，這是正常的生理現象。對於頻繁用手的人來說，指甲磨損速度快的手指，「月牙」就會更明顯。
如果「月牙」突然變大或突然消失，那麽提示指甲生長速度突然加快或減慢甚至停滯，我們要警惕甲狀腺疾病的可能。甲亢可引起新陳代謝加快，「月牙」就會變得明顯；甲狀腺機能減退則會引起新陳代謝減緩，「月牙」也隨之變小或消失。
05
流言：指甲周圍出現倒刺是缺少維生素。
分析：倒刺的醫學名稱為逆剝，多由外部刺激和手部皮膚幹燥引起，與維生素缺乏無關。
逆剝是指手甲周皮膚幹裂而翹起的長三角形表皮。甲周皮膚相對薄，且缺乏毛囊、皮脂腺，缺少油脂滋潤的角質層容易因幹燥、缺水而分離，從而開裂翹起。
日常生活中，日化清潔用品後或物理摩擦或冷熱變化等因素導致角質層油脂減少，缺乏油脂保護的角質層水分流失，從而出現幹燥、開裂。逆剝也可由於運動、職業性損傷、神經質習慣（例如，咬甲癖）引起。
如果已經出現倒刺，切記不可啃咬、撕扯，不當的處理會導致損傷面積增大、出血，如果未進行消毒就會導致局部感染、甲溝炎等發生。正確的處理方法是用清潔的剪刀或指甲刀齊根剪除翹起的角質層。
06
流言：啃指甲是因為缺鐵和缺鋅。
分析：啃指甲與缺鐵和缺鋅完全沒有關系，與精神緊張有關。
啃咬指甲的表現醫學上叫做咬甲癖。咬甲癖多見於兒童和青春期少年，表現為反復啃咬指甲的遊離緣，導致甲板縮短，甲板遊離緣常常呈鋸齒狀，有時還會啃咬整個甲面，導致甲板失去光澤，出現橫溝或脊。
該病主要原因是精神緊張、模仿家庭成員或轉移拇指吸吮習慣。精神緊張的原因可能與家庭及學校環境有關，我們應排查有無促使他緊張不安的因素，如有則盡可能消除這種因素。
對於模仿家庭成員及轉移拇指吸吮習慣這兩原因，可以透過參加有趣的活動或遊戲來分散他的註意力，幫助他慢慢改掉這個不良習慣。盲目的批評指責，或命令患者停止啃咬行為，有時會引起患者逆反心理，甚至可能強化啃咬行為，非常不利於行為的糾正。
如果上述方法均沒有效果，我們需要考慮咨詢心理醫生，透過心理暗示或者服用藥物治療來改善癥狀。
07
流言：杵狀指預示著身體有心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、營養障礙性疾病及慢性高原病等疾病風險。
分析：這是對的，但並不全面，遺傳性的杵狀指並不代表有疾病存在。
杵狀指表現為指（趾）末節肥大成鼓槌狀，甲板增厚，橫向彎曲度增加，Lovibond 角消失（Lovibond 角，即側面看到的甲板和近端甲襞間的夾角ACE在正常甲為 160°，而杵狀指則大於 180°）。杵狀指多為繼發的，最常伴發於慢性心肺疾患，可也見於消化系統疾病、感染性疾病、內分泌系統疾病、感染性疾病、寄生蟲、自身免疫性疾病等。
例如，慢性阻塞性肺疾病、間質性肺纖維化、肺癌、充血性心力衰竭、感染性心內膜炎、紫紺型先天性心臟疾病、原發性膽汁性及門脈性肝硬化、潰瘍性結腸炎、消化道腫瘤、炎性腸病等。
杵狀指（趾）提示了疾病發生的可能，需要我們及時就醫，請專業醫生幫助我們判斷並及時治療原發病。
另外，也有很小一部份可為先天性，往往有家族史，與遺傳有關，並不代表存在疾病，無需特殊幹預。
雖然上述網傳內容大多不太準確，但指甲確實一定程度上能反映我們的健康狀況，是健康的「晴雨表」。如果出現這幾種狀況，說明身體可能真的出現了問題：
1
指甲顏色變黃
指甲顏色變黃在老年人最常見，這是機體自然衰老的表現。除此以外，甲真菌病（俗稱的灰指甲）、銀屑病等疾病時指甲也可以變黃。
如果指甲顏色變黃且伴有甲板增厚、松脆、甲下碎屑等情況，很有可能是得了「灰指甲」。這時到醫院做個真菌化驗檢查，常常會是陽性。而銀屑病患者的指甲雖然也會變黃，但是通常會見到針尖大小的凹坑，真菌化驗檢查為陰性。
2
指甲顏色變紅
甲床呈暗紅色，常見於紅血球增多癥。
櫻桃紅色甲床，見於一氧化碳中毒。
局限性藍紅色斑，有壓痛的，可能是甲下血管球瘤。
3
指甲顏色變藍
臨床上稱為藍甲。藍甲常見於心肺功能不全，所有甲床和甲半月呈紫紺色。服用某些藥物也可引起藍甲。
4
指甲顏色變綠
臨床上綠色條紋甲，可見於缺鐵性貧血患者，甲板出現綠色條紋狀紋理，可伴有反甲、灰甲。
如何科學護甲？
1.正確修甲：根據甲板生長速度每周修剪1~2次，通常建議保留甲板遊離緣1~2mm，甲板兩端避免過度修剪，尤其是足部拇趾，過度修剪外側兩端容易發生嵌甲或導致嵌甲加重。如果甲板非常脆弱容易劈裂，可以洗手或在沐浴後修剪，避免浸泡過久，過度的浸泡反而會導致甲板變脆。
2.盡量不要修剪甲小皮：甲小皮是靠近「月牙」根部，蓋在指甲上的那一小層薄皮，在指甲根部保護甲基質，有防止病菌及異物侵入的作用。
3.盡量減少直接以指甲接觸東西，或將指甲當做工具來使用，以指肉代替指甲，減少傷及指甲的機會。
4.保持手部幹燥：盡量減少手部浸泡在水中、頻繁洗手或長期處於潮濕狀態，在幹燥的情況下病菌不易生長，感染的機會就會減少。
5.減少接觸各種刺激物，如肥皂、有機溶劑等等。如果必須要接觸刺激物，盡可能戴保護性的手套。
6.避免使用過熱的水洗手，洗手後應即刻塗抹護手霜，以保護濕潤的角質層，尤其是容易皮膚幹燥的冬季。不要忘記指甲表面及甲根部也要照顧到，防止水分流失。
圖片文字來源：科學辟謠微信公眾號
作者：於思思
