幽門螺桿菌是一種能在胃黏膜上長期生長的病菌，全球有一半以上的人感染此細菌，而感染幽門螺桿菌和多種胃病包括胃癌密切相關。如果能夠清除幽門螺桿菌，就可以減少消化性潰瘍的復發，降低胃癌的風險。因此大部份情況下感染了幽門螺桿菌的人應該接受治療，清除這種病菌。
目前世界公認的抗幽門螺桿菌治療方案是抑酸藥和抗生素聯合使用。最近，新型抑酸藥伏諾拉生的備受關註，據報道其和抗生素聯合根除幽門螺旋桿菌的成功率超過94%。那麽，伏諾拉生與傳統抑酸藥奧美拉唑到底有何不同呢？
幽門螺旋桿菌新藥來了，根除率超94%，和奧美拉唑有何不同？
1）藥效比價
目前公認伏諾拉生的抗酸能力更強。
伏諾拉生說明書的適應癥是用於治療反流性食管炎等疾病。2022年中國幽門螺桿菌根除治療臨床實踐指南推薦含PPI或P-CAB的鉍劑四聯方案均為根除治療的可選方案。
日本的一項回顧性研究采用伏諾拉生聯合低劑量安默西林7 d療法，根除率達94.4%，其中安默西林用藥方案為500 mg，3次/d。然而，二聯方案在不同地區不同人群的作用差異較大，相關研究數目較少，因此，需要多中心、大樣本的高品質臨床研究進一步驗證該方案在一線及補救治療中的有效性和安全性。
奧美拉唑等傳統藥物雖然也能抑制胃酸分泌，但其對胃內pH值的提升效果並不如伏諾拉生顯著，伏諾拉生的抑酸能力更強，可更好地協同抗生素根除幽門螺旋桿菌。
但需要註意的是，臨床上並非總是抗酸越強越好，也可導致胃部PH過高影響消化的不良反應，因此通常會選擇傳統的奧美拉唑進行治療，發現效果不佳後再調整為伏諾拉生。
2）起效速度比較
奧美拉唑起效較慢，需要大約在2小時左右才能發揮明顯效果，而且其生物利用度較低，僅為54%左右，因此每次需要服用的劑量較大。而伏諾拉生服用後吸收迅速，口服後1小時作用可達到最大血漿濃度，而且食物對於伏諾拉生的吸收影響很小，服用較為方便。
3）不良反應比較
奧美拉唑等傳統藥物的不良反應相對明確，可能包括頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、惡心等。長期使用可能會增加骨折和腸道感染的風險。
伏諾拉生，常見的副作用包括頭痛、腹瀉、便秘等，多數情況下癥狀輕微且短暫。但伏諾拉生也不宜長期服用，容易導致人體對於鐵、維生素、鈣等營養物質吸收減少，誘發多種營養不良性疾病；第三，服用伏諾拉生期間可能導致肝功能、腎功能負擔加重，導致肝功能異常、腹痛、口苦、黃疸等不良反應；最後，極少數患者對於伏諾拉生過敏，會誘發藥物性皮炎、蕁麻疹等過敏性反應。
結語
伏諾拉生作為一種新型的幽門螺旋桿菌治療藥物，和奧美拉唑比較具有較高的抑酸強度和較快的起效時間，然而，患者在具體選擇藥物時應根據個人情況和醫生的建議進行權衡。在使用過程中，應嚴格按照醫生的建議和說明使用，並註意觀察可能出現的不良反應或過敏癥狀。如有疑慮或出現嚴重的癥狀，請及時就醫處理。
參考文獻：
[1]張國新,錢海聲.伏諾拉生用於幽門螺桿菌根除的研究進展[J].中國實用內科雜誌,2023,43(4):277-281.
