腰椎间盘突出症的主要原因为各种外伤、扭挫伤、过度负重、用力不当及椎间盘退化，风寒湿造成椎体力的平衡失调，导致椎间盘突出、甚至纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或者脱出于后方或椎管内，引起局部充血，水肿，变形，纤维化，欠之神经根与局部软组织产生粘连和疤痕，当神经根受牵拉时，而引起腰部疼痛伴坐骨神经痛和小腿麻痛感。那么，腰椎间盘突出症该如何治疗呢？同济大学附属同济医院针推伤科副主任（主持工作）口锁堂介绍了一种名为小针刀的治疗方式。
腰椎间盘突出症的临床症状
1. 腰背疼痛酸胀及活动受限
腰背疼痛酸胀及活动受限是腰椎间盘突出症患者的最常见症状。大多数病人会有腰部活动受限，或者腰部活动时疼痛加重，或伴随下肢的有窜疼痛麻木或发凉，腰部前屈时下肢有牵拉感，坐或站立过久则出现腰痛或下肢疼痛。有些人还表现为临晨腰痛难受，起床活动后腰痛减轻或消失。也有些病人会出现腹胀腹痛或腹部发凉。
2. 下肢疼痛麻木发凉
突出的椎间盘压迫刺激脊神经根部或者因腰椎间盘突出产生的炎性物质刺激脊神经根，或者因腰椎间盘突出损伤局部血管而导致病变局部水肿使脊神经根部张力增加，从而引起坐骨神经症状，导致一侧下肢沿坐骨神经分布区域放射性疼痛，疼痛呈放射性，由臀部开始，逐渐放射至大腿后外侧，小腿外侧，至足跟、足背、足趾，或下肢麻木发凉等。
3. 马尾神经受压
腰椎间盘突出压迫刺激脊髓马尾神经可引起阴部神经功能障碍，产生大便排出困难或大便失禁，小便排出困难或者小便失禁，前后阴部及鞍区感觉异常，甚至引起性功能障碍或不孕不育等。
小针刀治疗腰椎间盘突出的作用原理
1. 小针刀松解腰部病变的肌群
腰部肌群的慢性损伤会引起局部软组织的瘢痕、黏连、挛缩、堵塞，导致肌肉张力的增高，进而挤压椎间盘致其加速退化或突出。小针刀就是通过松解肌群中的瘢痕、黏连、挛缩、堵塞，加速局部血液循环，肌肉张力下降，椎间盘压力降低，会出现轻微回纳，进而减轻对神经的压迫或刺激。
2. 小针刀松解神经出口内外口
下肢麻痛的症状多是由于神经在出口处产生卡压而导致的症状，小针刀可以深入椎旁的神经出口处进行松解来减轻软组织对神经的直接刺激。
3. 小针刀通过调整力平衡
腰椎间盘突出的产生不是一时形成，它是一个长时间的累加效果，我们在临床会发现，腰突患者常常伴随着「腰椎侧弯」「高低肩」「长短脚」「骨盆前倾或旋转」，这些都是因为人体的力学平衡被打破而形成的异常体态，所以在用小针刀治疗腰突的同时，调整人体的力平衡，使人体应力恢复平衡，才能更好地治疗本病。
4．小针刀具有「针」和「刀」的双重作用
从中医学来看，小针刀具有传统针灸「针」的作用和西医学「刀」的作用。所以，小针刀治疗一方面可发挥「针」的作用，疏通气血、活血化瘀，「通则不痛」；另一方面可利用「刀」的切割作用，松解粘连、解除卡压、改善循环，减轻局部张力，消除无菌性炎症症状，「以松至痛，通则不痛」。针刀治疗后，受累神经根的血液循环及周围环境将迅速得到改善，消除神经根水肿，减少致痛物质，从而消除了症状和体征，达到治疗疾病的目的。
小针刀治疗腰椎间盘突出症注意事项
1 ． 明确诊断，选择适应症：不是所有腰椎间盘突出症都适合小针刀治疗，小针刀亦有其适应症范围。
2．充分沟通，详细了解病人情况及用药： 对于有些病人药谨慎使用小针刀治疗，特别是正在使用抗凝类药品的病人和有出血倾向的患者，需谨慎选择；对于过饥、过饱、过度劳累、情绪不稳定的患者，不适合施行小针刀治疗；严重心脏病、皮肤感染、传染病强传染期不适合小针刀治疗。
3．严格无菌操作，预防感染： 小针刀属于微创治疗，无菌操作是第一要务，施术部位用医用无菌输液贴贴敷针眼；施行小针刀治疗后24-48小时保持操作部位洁净和干燥，以防施术部位感染。
4．注意休息，勿劳累，防寒保暖： 治疗后卧硬板软垫床休息，防寒保暖，不可久坐久立及半卧位，以免影响疗效。
口锁堂
同济大学附属同济医院 针推伤科副主任（主持工作）
主任医师、教授
专家门诊：周一、周三上午
擅长：针、药、推拿结合治疗颈腰椎疾患、膝骨关节病、面瘫、各种头痛、脊髓神经损伤、尿道综合症、痛经、男性生殖系统、胃肠疾病、儿科疾病等疾病，特别擅长「温通针法」和「正骨理筋」等手法，开展小针刀及穴位埋线治疗各种临床杂症。
资料：同济大学附属同济医院
编辑：陆佳妮
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