你是不是這樣？
鼻翼兩側的溝溝常年泛紅，時輕時重。
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扒開仔細看看，還爬滿了一條條的紅血絲。
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偶爾還會瘙癢、脫皮，任你上幾層保濕霜都壓不下去。
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有的還長著像「白頭」一樣的東西，讓人忍不住去摳它。
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如果你中槍了，來評論區舉個手吧，讓我們找到組織 🙋 。
鼻翼泛紅雖然不是大問題，但挺招人煩的。很多人跟它抗爭多年，塗厚厚的修護乳、保濕霜，刷酸、上猛藥……都沒啥效果，甚至加重了。
主要還是沒找對原因，處理方式驢唇不對馬嘴。這其實是一種大家有所耳聞，但從沒想到跟自己有聯系的皮膚病——
脂溢性皮炎
沒錯，它是皮膚病，也就意味著你不能用常規「護膚」的方式對待它。
脂溢性皮炎，咋來的？
很多人可能覺得奇怪，好好的皮膚，怎麽就脂溢性皮炎了？ 🤔 ️
問得好，研究人員也覺得奇怪。
你去翻各種皮膚學教材、文獻，講到脂溢性皮炎，上面都會給你來一句：
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雖然叫「脂溢性皮炎」，也常出現在皮脂腺聚集的部位，但皮脂分泌量不一定異常，幹皮也會出現；雖然跟馬拉色菌感染有關，但馬拉色菌數量卻可能是正常的；同樣的條件下，有的人會得，有的人卻不會……
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研究人員審了一圈，發現沒有能抓去定罪的，只能說是個「多種原因綜合作用」的疾病。
不過，縱使原因多變、看似琢磨不透，它背後都隱約有兩個字——
失 衡
這其中涉及三方勢力的抗衡：馬拉色菌、皮脂腺、免疫系統。
馬拉色菌是皮膚的常駐真菌，正常情況下和皮膚互惠互利，以皮脂為食，分泌對皮膚有益的物質，免疫系統也不會將其視為敵人。
但因為某些原因，局面開始失衡，免疫系統和馬拉色菌「關系破裂」，皮脂腺在裏頭幫倒忙：
遺傳 ：某些基因會增加脂溢性皮炎易感性，比如免疫系統天生跟馬拉色菌合不來；
免疫 ：免疫力低下，或屏障受損時，馬拉色菌趁虛而入、失去控制；
激素 ：受皮質醇、雄激素等影響，皮脂腺分泌亢進，馬拉色菌過度繁殖；
菌群 ：菌群失衡，馬拉色菌中的致病菌株增加。
反正你也很難分清，到底是誰先動的手。你註意到的時候，它們已經開打一陣了。
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開火了，自然就會有炎癥。血管也得擴張給免疫細胞輸送戰力和物資。
結果後面血管一看，怎麽沒完沒了的，收縮來擴張去也怪累的，幹脆躺平了：我就擺這裏不動了，你們打吧。
這就形成了紅血絲——失去收縮能力、「癱瘓」的病態血管。
（血管：我也有難處。）
唯一值得慶幸的是，如果它們只在鼻翼溝這裏搞事情，情況並不算糟糕，對生活影響也較小。比較嚴重的、其他部位的脂溢性皮炎，圖片太下飯我都不敢放。
好，現在我們明白怎麽回事了，接下來才能「對癥下藥」。
當然，最建議的方式是去正規皮膚科掛個號，讓醫生根據你的個人情況診治。 用哪幾種藥、劑量頻次多少、什麽時候停藥、換藥，醫生來把控是最好的。
這裏也會給出常規的處理方式供大家參考，對正規治療方案有個數，往後少踩坑。
鼻翼泛紅，怎麽破？
現在的問題是，免疫系統、馬拉色菌、皮脂腺關系失衡。
那麽就需要手動幫它們調節，盡可能回到平衡狀態。
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1. 抗真菌：削弱敵方勢力
既然馬拉色菌已經無法跟皮膚和諧共處，我們就不能坐視不管了。
用來抑制真菌的藥物主要有「酮康唑乳膏」「聯苯芐唑乳膏」「環吡酮乳膏」等，選擇一種即可。
抗真菌藥物局部使用副作用很小，而且本身也有抗炎作用，可以在炎癥活躍期跟抗炎藥物聯合使用，也能在穩定期維持使用。
2. 抗炎：停火
如果發紅較往常嚴重，還伴有瘙癢、脫屑等癥狀，說明它們正打得水深火熱，需要抗炎治療，讓免疫系統「停火」，防止局面惡化。
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常用的藥物有兩種：
1. 激素類：弱效激素藥膏
如：「氫化可的松乳膏」「地奈德乳膏」
很多人可能很抵觸激素藥膏。的確，在長期大範圍使用時，激素藥膏會帶來皮膚萎縮、血管擴張、毛囊炎等副作用。所以，大範圍的脂溢性皮炎，一般不會將激素藥膏做首選。
但在鼻翼處小範圍、短期使用，副作用並不大，在炎癥控制、癥狀改善上也比較高效。
2. 非激素類：鈣調磷酸酶抑制劑
如：「他克莫司軟膏」「吡美莫司乳膏」
剛開始用時，可能會有一些燒灼、刺痛感、瘙癢感，過幾天就會逐漸消失。
以上兩種類別的抗炎藥膏，二選一即可。
目前一般建議，僅在癥狀明顯、炎癥活躍時使用，等癥狀穩定了，可以慢慢停藥，一邊觀察，一邊逐漸減少用量。
3. 光電治療：收拾狼藉的戰場
炎癥穩定後，沒有明顯的脫皮和瘙癢，但還是殘留泛紅和紅血絲，在這方面藥膏、護膚品就基本幫不上忙了，醫美手段更有效。
特定波段的激光，可以去紅、封閉血管，把這堆已經「癱瘓」的血管打掉。
· 脈沖染料激光（PDL）：
染料激光就是波長在 595 nm 的激光，去紅血絲的效率較高。
打完後治療區域可能會有明顯的「紫斑」，要預留好半個月的恢復時間。另外目前這台器材普及不廣，可能打不到且價格較高。
· 光子嫩膚（強脈沖光）：
光子嫩膚即「強脈沖光」，波長在 400～1200nm 之間，可以應對多種問題。
市面上有很多種儀器：IPL、DPL、OPT、BBL……它們一般都有能應對紅血絲的模式，按療程多做幾次，效果也不錯。
重要的是找到靠譜的醫生，溝通好自己的訴求，別走流水線，才能讓治療有效果。
其他像點陣激光、光動力、射頻等也可能有效，還有一些手段能幫助抑制皮脂腺分泌。
4. 溫和護膚：避免火上澆油
適當保濕
日常可以用比較清爽、成分簡單的保濕產品。但不要厚敷修復霜，很多修復霜可能含有促進馬拉色菌增殖的油脂。
溫和清潔
不要用皂基和硫酸鹽表活洗面奶；卸妝時輕輕揉搓，別反復摩擦。白天皮脂分泌較多時可以拿吸油紙輕輕按壓。
正確防曬
沒必要非得把防曬霜厚厚地塗進鼻翼溝裏，某些成分可能會加重癥狀。這種情況要更註重物理防曬，口罩戴起來、傘打起來。
偶爾見見陽光也是好事，可以幫助殺菌，不必過於焦慮。
減少刺激
很多人可能會疊加使用各種功效護膚品，但在這個部位上最好停一停了，先治好再說。
另外也不要針清。 機械刺激會讓炎癥更嚴重，加劇屏障受損。
5. 調整飲食生活：內在的平衡
還是那些老話：飲食幹凈，多吃蔬菜，甜食零食要少吃，不要熬夜，規律鍛煉，慢慢調節身 體 代 謝 ，減少皮膚炎癥和皮脂分泌。
畢竟，你平衡，皮膚才能平衡呀。
本文稽核專家
策劃制作
策劃：Deanna | 監制：Feidi
插圖：見標註 | 封面圖來源：站酷海洛
參考文獻
[1] UpToDate. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults.
[2]張學軍，鄭捷. 皮膚性病學[M]. 第 9 版. 北京：人民衛生出版社，2018.
[3]於越，王國江. 脂溢性皮炎治療進展[J]. 實用皮膚病學雜誌，2016，9(4)：266-268.
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