牙疼不是病，疼起來真要命。本報「京城養老大調研」過程中，很多老年人表示有各種各樣的口腔健康護理需求，但是看牙卻是件頭疼的事兒。記者調研5家醫院、3家社區衛生服務中心、6家私立口腔診所，采訪老年患者後發現：部份公立醫院、私立口腔診所存在治療方案看不懂、收費價格有「陷阱」等問題，需要進一步改善。
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第1關 聽不懂
術語太多 選哪種方案一頭霧水
兩周前，75歲的郭彩霞老人牙疼得厲害，常常因為牙疼難以入睡。「一喝熱水，牙更疼，只能透過冷水漱口暫時止痛。」但疼痛還很快從牙齒蔓延到了整個面部。
郭彩霞根據癥狀上網查了查，猜測自己患了牙髓炎。「網上說，根管治療是目前治療牙髓病的主要方法。而且這種治療不用拔牙，減少了鑲假牙的費用」。但是關於根管治療的描述中也提到了，「天然牙處於完整及生物學的適當狀態」等專業術語，老人只能猜著看。
隨後，她預約了一家私立口腔診所想聽聽專業醫生的建議。醫生檢查後給出了一種治療方案：「您屬於根管堵塞，根管治療效果不好，只能進行根尖手術，去除牙齒根尖周的病變組織，預防復發。」
經過反復溝通，郭彩霞大概弄明白了，根尖手術屬於一種微創手術，需要切開牙齦，去骨並且截取部份牙根，創傷較大，手術具有一定難度，費用自然也比根管治療更高，價格約為2300元。一般，根管治療費用在500元左右。
由於價格差距懸殊，郭彩霞決定再去海澱區的一家公立醫院問問。醫生建議她進行根管治療，暫時無需進行根尖手術。「根管治療與根尖手術通常是先後進行的關系，也不是二選一的關系。」醫生的話裏也充滿了各種名詞，「根管治療是透過清除根管內的感染物質，促進根尖周病變愈合或防止根尖周病變發生。而根尖手術則是透過刮除根尖周病變組織、切除根尖等方法使根尖周愈合。」
「治療同一顆牙，兩家醫院給出的辦法完全不一樣。每人都說了很多專業名詞，聽得我雲裏霧裏。」老人被治療方案弄得頭昏腦漲，「根本沒聽懂，怎麽選最佳方案？太難了！」最終，考慮到自己患有高血壓，老人選擇了進行根管治療。她說：「治療完了，我也不知道是不是選對了。反正實在太疼了，趕緊選了一種治療方式。」
72歲的畢玉軍老人幾天前剛做完根管治療，在復查時，醫生說又發現了側支根管的問題，需要繼續治療，還得再支付一筆費用。雖然搞不懂治療方案為什麽是這樣，他也只好聽從醫生的意見。「怕上當受騙，怕花冤枉錢，但是真的看不懂治療方案。」
第2關 花不起
種6顆牙 號稱最劃算也得6萬多
前幾天的一個上午，方莊地鐵站附近的一家私立口腔診所門外，約有五六十名患者排隊等待就診。分診台前，4名工作人員熱情地向患者們推薦著各種優惠「套餐」，每一款都價格不菲。
折騰了快兩個小時，69歲的陳華輝老人終於見到了醫生，檢查一番後得到建議：「您有6顆牙已經壞了，最好全部做種植牙。種植牙越早做效果越好，建議您盡快預約。」
國產單顆種植體4500元、橋體修復每顆牙2071元、種植可摘修復植入費7965元……種一顆牙，可不是花一筆錢，所需支付的專案多達近10項。不同的材質選擇，價格也不一樣。
站在分診台前，陳華輝急忙咨詢價位。一名工作人員一邊推薦某品牌的種植牙組合「套餐」，一邊抽出一張價目表，飛快地按動小算盤，「現在我們有優惠活動，您趕緊做種植牙，比平時更劃算。」小算盤上顯示：64000元——這是種植6顆牙打折後的所謂最劃算的費用。
「太貴了！這麽算下來，如果滿口都做種植牙，趕上買一輛小汽車了。」拿著價目表，陳華輝連連搖頭，轉身坐在候診椅上陷入沈思。一旁候診的老年患者周慶，湊過身來，和陳華輝感慨：「種顆牙太貴了，尤其是老人，需要一次種好幾顆，真是種不起！」
周慶之前有過一次做種植牙的經歷，對「種植牙貴」深有感觸。去年，他在朝陽區的一家三甲醫院口腔種植中心做了種植牙，種完一顆牙總共花了16000元。今年，他還要種植一顆牙，所以先到私立診所打探價格。
「私立診所價格相差太多，南韓種植體加牙冠1萬多元一顆，美國種植體加牙冠3萬多元一顆，搞不懂差別在哪裏？」周慶坦言，工作人員不停地推薦做高價進口種植牙，作為普通患者根本看不懂其中的玄機。「我還打算再做做功課，畢竟這麽大一筆錢呢。」
第3關 看不上
掛號費勁 看一次全家上陣搶號
「在公立醫院和私立診所做種植牙還有一個區別，大醫院掛號太難了。」周慶說，去年自己在一家三甲醫院看牙，還不算是熱門口腔科醫院，也是排了兩周才掛上號。
采訪過程中，很多老年患者表示看牙掛號很費勁，經常是一家人一起努力，兒子孫子都上手，才能搶上號。一位70歲的患者說：「幾年前女兒幫我用手機掛過號，但是密碼早就不記得了。老伴兒再想幫我從手機上掛號看牙，先得拿著我的身份證去趟醫院，重新繫結身份資訊，之後才能線上預約。」
在東城區王府井附近的一家三級醫院口腔科診室前，拿著掛號單的張順寶老人有些著急。他今年82歲，這兩天牙疼得厲害。5年前他得過腦卒中，至今腿腳不便，子女也不在身邊。由於嫌麻煩，每逢牙疼，他總是能忍則忍，受不了了才會掛號來看。醫生檢查後發現，老人口腔裏的左上角、右上角分別有一顆齲齒。「一次先拔一顆齲齒，另一顆齲齒兩周後才能拔。」「好不容易來趟醫院，能不能一次都拔完？」「拔幾次牙、來幾次醫院，醫生要根據患者自身病況來決定。」分診台的一位護士解釋，考慮到老年患者體質較差，一次性拔掉兩顆甚至更多齲齒不利於創口恢復，因此醫生一般建議先拔掉一顆，待局部創口恢復後再拔另一顆，以免誘發嚴重後果。
至於為何要隔兩周，除了因為創口恢復需要時間外，還因為患者人數多。「一個大夫一天接診二三十名患者，時間有限。」這名護士無奈地表示，醫生需要優先保障每位患者都能及時看診。其實，如果是輕微齲齒等問題，也可以選擇在社區衛生服務中心治療。
建議
盡量對看牙老人多些包容和耐心
怕麻煩、怕被騙，是很多老年患者看牙時的「兩怕」。對此，北下關社區衛生服務中心口腔科醫生辛穎解釋，一方面，在口腔診室裏，老人面對著各種陌生的治療器械，容易聯想到鉆心的牙疼，再加上對治療結果的不確定，感到恐懼也是人之常情；另一方面，牙鉆轉動時的嗡嗡響聲、鉗子放入口腔的冰冷觸感也會放大老人的恐懼心理，這時需要醫護人員多點耐心，幫助他們克服恐懼。「老人看牙時難免有恐懼心理，這在臨床中很常見。」
由於聽覺、反應能力退化，老人的理解力可能也隨之下降。辛穎建議，醫護人員可以在診療開始前多花些時間和老年人溝通，詳細介紹治療方案、治療次數、術後效果以及治療費用，消除老人的顧慮和緊張感，「醫護人員不能一開口就是術語，而是要用通俗的語言和老人對話，有時使用簡單的比喻效果更好。」
「目前，老人的口腔健康意識還有待加強，‘牙疼不是病’的錯誤認識是要不得的。」辛穎說，相較於高血壓、心臟病等常見疾病，很多老人對口腔健康的危害知之甚少。根據世衛組織提出的「8020」計劃，80歲的老人至少應擁有20顆不松動的功能牙。如果在日常生活中，老人能夠科學地清潔和護理口腔，將會極大減少口腔問題的發生，免受看牙之苦。以北下關社區衛生服務中心為例，口腔科醫務人員會定期為社區老人發放口腔科普資料，提供現場義診，解答口腔問題，介紹日常保健方法。
