復旦大學附屬華山醫院感染科主治醫生、副研究員，國家傳染病醫學中心醫學教育部副主任阮巧玲（中）。
2024年3月24日是第29個「世界防治結核病日」。
從2013年到現在，阮巧玲已經研究、診治結核病超過10年時間。
她是復旦大學附屬華山醫院感染科主治醫生、副研究員，國家傳染病醫學中心醫學教育部副主任，是復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏研究團隊的成員。
她希望成為一個「終結者」，為終結結核病的流行努力。
阮巧玲醫生下鄉義診。
再見到時，她已陷入昏迷
「非常可惜的一個女孩子！」當談及診室裏難忘的結核病人，阮巧玲提及2023年去雲南文山一個縣醫院支邊時遇到的患者。
小女孩才十幾歲，初中讀完之後輟學去打工了。家裏條件不是特別好。父母可能有重男輕女的思想。她咳嗽了將近一個月，沒有被及時送到醫院檢查。家人以為是感冒，但她總也好不了。
隨後，終於在醫院確診了，是肺結核。
住院期間，小女孩按時服藥，癥狀很快好轉。
隨後，經常出現的問題再次出現了：出院後，她把藥停了。
她沒意識到，肺結核癥狀雖然改善了，但還要繼續吃滿6個月的藥。
阮巧玲博士在2023年世界肺部健康大會（UnionConf 2023)進行結核與不孕專案（TB-PRIME專案）報告。
這是 人體與細菌之戰 。引發這種疾病的「罪魁禍首」是一種形如短棒的細菌，名為結核分枝 桿菌 。當肺結核患者咳嗽時，這種細菌會隨著 飛沫 飄散到空氣中，可能造成周圍人的感染。
等她再次來就診時，結核分枝桿菌已經到腦子裏了！她已經是重癥的「結腦」（結核性腦膜腦炎）患者。
阮巧玲表示，「結腦」很難治，而且一些藥物價格昂貴。小女孩家裏承受不起，治療到一半，出院了。當時小女孩已陷入昏迷。
阮巧玲覺得非常遺憾。
「 除了頭發和指甲不會感染結核 ，人體幾乎所有部位都會感染。最常見的是肺結核，不及時治療的話，這種細菌還會播散到其他器官。」 阮巧玲說。
「住院期間你跟她講好要繼續吃藥，出院後她覺得好了一點，不來配藥了。她家裏離醫院也不近。」 阮巧玲說，病房裏這樣的患者不少見。甚至有些兒童因為父母是結核患者，在家裏接觸、感染，小小年紀就要吃一堆藥。
阮巧玲表示，包括國家傳染病醫學中心主任張文宏教授在內，很多專家都在做針對結核治療以及預防治療的縮短療程方案研究。一點點進步，就能降低結核病的傳播，降低結核病人的負擔。
不孕，沒人想到是因為結核
一些特殊人群在結核篩查中可能會被漏掉，因為之前缺乏交叉學科的合作。
阮巧玲說，「我們門診遇到過一位女患者，什麽（結核相關）癥狀都沒有，除了懷不上孩子。」結核免疫檢測結果呈強陽性。建議她在婦產科用宮腔鏡取內膜組織，我們的TB-PRIME專案給她做了免費的結核分枝桿菌PCR檢測，找到了結核感染存在的證據，才開始進行抗結核治療。
還有一位女患者也是懷不上孩子，做了輔助生殖——胚胎移植、受孕，在妊娠到三四個月的時候，突然開始發燒，怎麽都查不出來原因。最後，孩子沒保住。流產後在胎盤上檢測到抗酸桿菌陽性，考慮是結核分枝桿菌感染。等轉院過來時，患者的腦部已經出現結核病竈。
阮巧玲說，「以前治療不孕不育的醫生可能很少研究過結核病。我們現在跟全國13家醫院的不孕中心合作，去篩高危因素，希望能做到早診斷。如果一些不孕患者曾經感染過結核，或有疑似肺結核或者生殖系統結核感染的癥狀，我們就會給患者做結核相關的免疫學檢測和分子檢測等篩查。去年我們在巴黎舉辦的2023年世界肺部健康大會上做了一個結核與不孕專案（TB-PRIME專案）相關的中期匯報。年後，我們也剛剛完成了2000多例高風險不孕女性的結核感染篩查，目前在整理數據。我們也在 繼續隨訪和關註潛伏感染者的生育情況。 」
阮巧玲覺得，目前終結結核流行最重要的有兩件事，一是要加強科普和宣傳， 提高人們對結核病的認知 。這種傳染病可防可治。普通敏感結核經規範治療的成功率已經能達到90%。而耐藥結核的治療成功率也在逐步提高。二是關口前移。盡早發現和診斷肺結核患者，及時就醫，接受 規範治療 ； 高危人群及時接受預防性抗結核治療 ，降低感染、患病和傳播風險。
「可以把結核感染的人群想象成海面上漂浮著的一座巨大的冰山。露出水面的尖尖是活動性結核人群。他們已經有癥狀了，去就診了。但淹沒在海面下、看不到的那部份更巨大，那是潛伏感染的人群。他們可能因為免疫力變化等原因，突然就露出水面了。因此，要終止結核的流行，除非，把冰山的底給‘挖掉’，否則會源源不斷地有新病例。」 阮巧玲說。
