辛伐他汀和阿托伐他汀都具有良好的調節血脂異常的作用，都能夠降低總膽固醇，降低低密度脂蛋白和甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇，降低心血管疾病發生的風險。但在臨床實踐中，如今醫生很少開辛伐他汀，背後原因有哪些呢？
辛伐他汀和阿托伐他汀有以下共同點：1） 都是親脂性他汀類藥物，可以降低總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯，同時升高高密度脂蛋白膽固醇。2）都透過抑制HMG-CoA還原酶來減少膽固醇合成，並透過CYP3A4酶代謝。3）都具有抗炎和穩定斑塊的作用，有助於預防心腦血管疾病。
醫生很少開辛伐他汀的四個原因
1.降血脂效果
與其他他汀類藥物（如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀）相比，辛伐他汀在降低低密度脂蛋白膽固醇方面的效果相對較弱，且副作用發生率相對較高。因此，醫生和患者更傾向於選擇這些效果更好、副作用相對較小的新藥。
隨著治療指南的更新，新的指南更傾向於推薦使用效果更佳的他汀類藥物，這也導致了辛伐他汀的使用率和推薦率的下降。
2.副作用
辛伐他汀與其他他汀類藥物相比，肌肉相關副作用的風險較高，尤其是在高劑量使用時，可能導致肌病和橫紋肌溶解癥等嚴重不良反應。這些副作用會使患者出現肌肉疼痛、無力和炎癥等癥狀，甚至可能引發腎功能衰竭。
3.藥物相互作用
辛伐他汀與多種其他藥物同時使用時，可能發生相互作用，增加不良反應的風險。例如，與某些抗生素（如紅黴素、克拉黴素）或抗真菌藥物（如酮康唑）聯用時，肌肉損傷的風險會顯著上升。
此外，它還可能與某些抗心律不整藥物、抗抑郁藥物等產生相互作用，導致藥物濃度升高，不良反應發生的機率增大。
4.用藥便捷性
辛伐他汀需要在睡前服用，而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期較長，藥效持久，每天任意時間服用都能達到相似的效果。這使得辛伐他汀在用藥依從性上存在一定差距，有些患者可能覺得服用辛伐他汀較為不便。
另外，患者對藥物的偏好和接受程度也會影響醫生的決策。有些患者可能對某種藥物的副作用或使用方式有顧慮，醫生會在綜合考慮後選擇更適合患者的治療方案。
結語
總之，醫生在臨床實踐中較少開具辛伐他汀，和其療效、副作用、藥物相互作用、用藥便捷性等因素有關，患者在具體用藥過程中，可遵循醫生的指導服用藥物，並註意觀察自身的反應，如有不適及時與醫生溝通。
