日前，復旦大學附屬中山醫院胰腺外科吳文川主任醫師團隊成功實施了世界首例胰管雙竈梗阻病例手術，為26歲的王女士（化名）再造了胰腸通道，讓她重拾了對生活的信心和希望。
2021年1月，王女士在當地醫院確診胰腺腫瘤，經手術治療後出現了長期的胰瘺和切口感染，並在一年後復查時發現胰管梗阻，出現腹部刺痛、腫脹等癥狀，嚴重影響了正常生活，帶來巨大的精神負擔。2023年11月，她來到中山醫院胰腺外科求助，接診的吳文川主任醫師發現，王女士的胰管由於梗阻，直徑已由正常的3mm擴張到了18mm。胰腺是人體最重要的消化器官之一，它產生的胰液中含有幾種用於消化食物的重要酶類，會透過胰管分泌到十二指腸內發揮作用。若不及時幹預，王女士將會面臨胰腺萎縮，出現代謝紊亂、消化不良等癥狀，嚴重時會引發胰腺功能衰竭，甚至危及生命。
胰腺外科團隊會同內鏡中心、放射科專家進行胰腺腫瘤多學科團隊討論。對於一個術後長期胰瘺且腹腔感染的病人，最優方案是透過內鏡進行微創治療。但是，內鏡中心蔡明琰副主任醫師檢查後發現王女士的胰腺頭頸部及體尾部有兩處胰管梗阻，而主胰管直徑僅有1mm，像針尖一樣細，目前內鏡器械無法實作這麽細的「穿越」。治療方案唯有進行手術，然而王女士之前有過手術經歷，局部軟組織粘連，正常的解剖結構不復存在。這就像一個魔術方塊被打亂，在治療前首先需要將其「復位」，才能分清方位，對於手術團隊的操作無疑是一次挑戰。胰腺外科主任劉亮教授介紹說，術中需在胰腺上「選址」並「新建」兩條通道與小腸完美吻合，稍有差錯，會成倍增加胰瘺的風險。為此，專家團隊為王女士制定了詳細的手術方案和應急預案。
術中，手術團隊將粘連嚴重，邊界不清的內臟器全部安全分離後找到了深藏在腹腔後壁的胰腺。此時發現，在胰腺兩端分別有一處明顯的胰管擴張，需要在中部僅3厘米的範圍內重新搭建兩條通道，完成兩處胰腸吻合。狹小的手術空間，對醫生的臨床決斷力和操作精細度是巨大考驗。吳文川主任醫師采用「降落傘式」吻合方法，即將兩處胰管和同一根空腸對接靠攏，待介面連續縫合完畢後，逐漸拉緊縫線，完成吻合。在麻醉科葛峰主任醫師，手術室護理團隊的協助下，吳文川主任醫師帶領施晨曄主治醫師、李劍昂主治醫師、李寒露醫師歷經3小時順利完成了手術。術後第6天復查CT，王女士擴張的胰管已經明顯縮小，標誌著此次消化道通路已成功重建。
據悉，在靳大勇、樓文暉、劉亮三任主任的帶領下，中山醫院胰腺外科已施行各類胰腺微創手術、聯合臟器切除的胰腺「巨創」手術，並領銜醫院胰腺腫瘤MDT，攻克胰腺疑難復雜病例。
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