圖說：徐慧主任在給患者做治療 來源/奚榮佩攝 （下同）
斑，又名變美路上的「斑」腳石，在中國女性面部問題中，「斑」的困擾始終排在前列。夏季強烈的紫外線下，不少愛美女士發愁了，「旅遊暴曬回來，臉上長了好幾個斑」「太陽一曬，臉上的斑更嚴重了」！
「夏季的皮膚科門診、年輕化門診，來祛斑的女性的確要比冬季多，還有不少是在外面美容院或者機構祛斑失敗來‘修復’的。」近日，上海第九人民醫院皮膚科主任徐慧表示，祛斑前最重要的是認識斑，不同的斑處理手段不同。
「斑中之王」，綜合處理才有效
40歲的劉敏（化名）脫下口罩，面頰兩側深深淺淺的銘印讓她沮喪。她指著面頰上一大片面膜形狀的棕色斑對徐慧說，「徐醫生，我長了斑，在美容院做皮膚護理時，技師為我做了‘色素提取’，現在斑的程度加重了，家裏人責怪我愛折騰，我自己也不敢出門。我很後悔，晚上睡不著，感覺十分焦慮。」
劉敏臉上的斑是黃褐斑，經過美容院的處理後，原先的淺棕色已經變成了深棕色。徐慧告訴她，黃褐斑被女性稱為「斑中之王」，相對頑固，目前的治療手段還是著重於改善和緩解。處於活動期的黃褐斑，盲目使用光電治療可能會激惹黃褐斑，使其加重；而一些雀斑、曬斑合並黃褐斑的患者，在使用光電治療後則容易造成炎癥後的色素沈著，也就是俗稱的「返黑」。因此，黃褐斑需要綜合治療，系統口服藥物和外用藥物，等色斑穩定後進一步配合光電治療。在上海九院皮膚科，經過3個多月的治療，劉敏的癥狀基本好轉。
每個患者的色斑情況不同，應制定個人化的綜合治療方案。在九院皮膚科門診，徐慧經常遇到祛斑失敗的患者。「有的患者使用激光治療不當，把皮膚顏色打得不均勻；有的患者長期使用可以淡斑的面膜，結果導致面部皮膚變薄發紅等等，這些患者的處理難度比祛斑本身更難。」徐慧說。
好端端的臉，為什麽突然長斑？
成年人面部常見的色斑主要有黃褐斑、雀斑、曬斑、褐青色斑等。黃褐斑通常對稱分布於面頰、前額及下頜，深淺不一、邊界不清；曬斑也稱老年斑，多發生於中老年人或戶外活動較多的中青年人的面部等日光暴曬部位，圓形或不規則形；雀斑表現為面頰等暴露部位的「小點點」，呈棕褐色；褐青斑則為雙側多發性棕色、褐青色、灰褐色斑點，最常見於顴部。
「臨床上黃褐斑與曬斑經常疊加發生，因此容易混淆，增加治療的難度。除了臨床醫生根據經驗進行判斷外，皮膚鏡檢查也是常用的一個鑒別診斷的方法。」徐慧告訴記者。
斑的形成不是一朝一夕，它還會擴散和蔓延。臉上為什麽會突然長斑？是證明衰老了嗎？徐慧說，不要總覺得色斑是中老年人的問題，其實25歲後的女性就已經會被各類色斑纏上了。
除了曬斑主要和紫外線持續暴露相關，其他斑受遺傳、激素、熬夜等因素影響。尤其在夏季強烈紫外線的侵襲下，更容易使黑色素生成、沈澱，增加或加深斑點。其中，黃褐斑的誘因最復雜，激素（如妊娠和口服激素藥物）、一些疾病如甲狀腺疾病、女性生殖系統疾病和肝臟疾病等均可誘發黃褐斑的形成。要想解決自己的色斑問題，第一步是分辨清自己是哪一種斑，不要盲目治療。
徐慧說，目前能科學有效祛斑的，除內服外用產品，只有動用科技手段，比如各種類別的激光。不過還要註意一個關鍵問題：斑的層次和顏色。不同的斑需要根據顏色和深度選擇不同的激光以及不同的模式來進行治療。比如，雀斑、老年斑、褐青斑推薦調Q激光和皮秒激光的爆破模式治療。黃褐斑可以選擇系統用藥、化學剝脫或光電器材綜合治療，包括調Q激光和皮秒激光的平掃模式。激光治療也有一定的禁忌證，所以要找到正規醫院的醫生，進行專業的診斷和治療。
預防長斑，首先做好防曬和保濕
在門診，徐慧遇到很多使用過各種護膚品想要祛斑的患者，效果不盡如人意。徐慧表示，普通護膚品對於已經形成的色斑作用十分有限，很多色斑發生在很深的真皮層，護膚品是穿透不過、到達不了的。如果護膚品含違規添加的成分，反而會加重色斑，誘發黑變病等。不過，護膚品也並非一無是處，補水保濕、修復、防曬類的護膚品對於預防斑的形成以及光電術後的護理十分重要。想要預防斑，保濕和防曬是最需要註意的事項。
透過深度清潔和去角質可以加快皮膚新陳代謝並淡化色斑嗎？徐慧告訴記者，過度清潔和去角質會導致皮膚屏障功能下降，使皮膚變得敏感脆弱，反而容易誘發色斑的生成和擴散。
要預防長斑，最重要是做好兩點——保濕和防曬。做好皮膚保濕，有利於維持和修復良好的皮膚屏障。防曬更是重中之重，因為紫外線是導致黑素產生的重要原因。徐慧表示，建議根據個人皮膚情況和天氣情況使用恰當的防曬霜，如春夏季或在紫外線強烈的地區使用高防曬指數的防曬霜，也可以采取物理防曬，如遮陽傘、墨鏡、防曬服和防曬口罩等，預防色斑的形成和加重。
國內外的多項臨床試驗表明，外用藥物（如氫醌、壬二酸、氨甲環酸）可以改善黃褐斑。因此，在清潔、保濕基礎上，也可以配合使用祛斑美白類護膚品。但徐慧提醒，這些美白成分如果長期使用或者濃度過高，容易造成皮膚刺激、色素脫失等不良反應，需要小心謹慎、循序漸進地使用，最好提前咨詢專業醫生。
新民晚報記者 左妍
