你是不是这样？
鼻翼两侧的沟沟常年泛红，时轻时重。
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扒开仔细看看，还爬满了一条条的红血丝。
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偶尔还会瘙痒、脱皮，任你上几层保湿霜都压不下去。
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有的还长着像「白头」一样的东西，让人忍不住去抠它。
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如果你中枪了，来评论区举个手吧，让我们找到组织 🙋 。
鼻翼泛红虽然不是大问题，但挺招人烦的。很多人跟它抗争多年，涂厚厚的修护乳、保湿霜，刷酸、上猛药……都没啥效果，甚至加重了。
主要还是没找对原因，处理方式驴唇不对马嘴。这其实是一种大家有所耳闻，但从没想到跟自己有联系的皮肤病——
脂溢性皮炎
没错，它是皮肤病，也就意味着你不能用常规「护肤」的方式对待它。
脂溢性皮炎，咋来的？
很多人可能觉得奇怪，好好的皮肤，怎么就脂溢性皮炎了？ 🤔 ️
问得好，研究人员也觉得奇怪。
你去翻各种皮肤学教材、文献，讲到脂溢性皮炎，上面都会给你来一句：
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虽然叫「脂溢性皮炎」，也常出现在皮脂腺聚集的部位，但皮脂分泌量不一定异常，干皮也会出现；虽然跟马拉色菌感染有关，但马拉色菌数量却可能是正常的；同样的条件下，有的人会得，有的人却不会……
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研究人员审了一圈，发现没有能抓去定罪的，只能说是个「多种原因综合作用」的疾病。
不过，纵使原因多变、看似琢磨不透，它背后都隐约有两个字——
失 衡
这其中涉及三方势力的抗衡：马拉色菌、皮脂腺、免疫系统。
马拉色菌是皮肤的常驻真菌，正常情况下和皮肤互惠互利，以皮脂为食，分泌对皮肤有益的物质，免疫系统也不会将其视为敌人。
但因为某些原因，局面开始失衡，免疫系统和马拉色菌「关系破裂」，皮脂腺在里头帮倒忙：
遗传 ：某些基因会增加脂溢性皮炎易感性，比如免疫系统天生跟马拉色菌合不来；
免疫 ：免疫力低下，或屏障受损时，马拉色菌趁虚而入、失去控制；
激素 ：受皮质醇、雄激素等影响，皮脂腺分泌亢进，马拉色菌过度繁殖；
菌群 ：菌群失衡，马拉色菌中的致病菌株增加。
反正你也很难分清，到底是谁先动的手。你注意到的时候，它们已经开打一阵了。
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开火了，自然就会有炎症。血管也得扩张给免疫细胞输送战力和物资。
结果后面血管一看，怎么没完没了的，收缩来扩张去也怪累的，干脆躺平了：我就摆这里不动了，你们打吧。
这就形成了红血丝——失去收缩能力、「瘫痪」的病态血管。
（血管：我也有难处。）
唯一值得庆幸的是，如果它们只在鼻翼沟这里搞事情，情况并不算糟糕，对生活影响也较小。比较严重的、其他部位的脂溢性皮炎，图片太下饭我都不敢放。
好，现在我们明白怎么回事了，接下来才能「对症下药」。
当然，最建议的方式是去正规皮肤科挂个号，让医生根据你的个人情况诊治。 用哪几种药、剂量频次多少、什么时候停药、换药，医生来把控是最好的。
这里也会给出常规的处理方式供大家参考，对正规治疗方案有个数，往后少踩坑。
鼻翼泛红，怎么破？
现在的问题是，免疫系统、马拉色菌、皮脂腺关系失衡。
那么就需要手动帮它们调节，尽可能回到平衡状态。
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1. 抗真菌：削弱敌方势力
既然马拉色菌已经无法跟皮肤和谐共处，我们就不能坐视不管了。
用来抑制真菌的药物主要有「酮康唑乳膏」「联苯苄唑乳膏」「环吡酮乳膏」等，选择一种即可。
抗真菌药物局部使用副作用很小，而且本身也有抗炎作用，可以在炎症活跃期跟抗炎药物联合使用，也能在稳定期维持使用。
2. 抗炎：停火
如果发红较往常严重，还伴有瘙痒、脱屑等症状，说明它们正打得水深火热，需要抗炎治疗，让免疫系统「停火」，防止局面恶化。
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常用的药物有两种：
1. 激素类：弱效激素药膏
如：「氢化可的松乳膏」「地奈德乳膏」
很多人可能很抵触激素药膏。的确，在长期大范围使用时，激素药膏会带来皮肤萎缩、血管扩张、毛囊炎等副作用。所以，大范围的脂溢性皮炎，一般不会将激素药膏做首选。
但在鼻翼处小范围、短期使用，副作用并不大，在炎症控制、症状改善上也比较高效。
2. 非激素类：钙调磷酸酶抑制剂
如：「他克莫司软膏」「吡美莫司乳膏」
刚开始用时，可能会有一些烧灼、刺痛感、瘙痒感，过几天就会逐渐消失。
以上两种类型的抗炎药膏，二选一即可。
目前一般建议，仅在症状明显、炎症活跃时使用，等症状稳定了，可以慢慢停药，一边观察，一边逐渐减少用量。
3. 光电治疗：收拾狼藉的战场
炎症稳定后，没有明显的脱皮和瘙痒，但还是残留泛红和红血丝，在这方面药膏、护肤品就基本帮不上忙了，医美手段更有效。
特定波段的激光，可以去红、封闭血管，把这堆已经「瘫痪」的血管打掉。
· 脉冲染料激光（PDL）：
染料激光就是波长在 595 nm 的激光，去红血丝的效率较高。
打完后治疗区域可能会有明显的「紫斑」，要预留好半个月的恢复时间。另外目前这台设备普及不广，可能打不到且价格较高。
· 光子嫩肤（强脉冲光）：
光子嫩肤即「强脉冲光」，波长在 400～1200nm 之间，可以应对多种问题。
市面上有很多种仪器：IPL、DPL、OPT、BBL……它们一般都有能应对红血丝的模式，按疗程多做几次，效果也不错。
重要的是找到靠谱的医生，沟通好自己的诉求，别走流水线，才能让治疗有效果。
其他像点阵激光、光动力、射频等也可能有效，还有一些手段能帮助抑制皮脂腺分泌。
4. 温和护肤：避免火上浇油
适当保湿
日常可以用比较清爽、成分简单的保湿产品。但不要厚敷修复霜，很多修复霜可能含有促进马拉色菌增殖的油脂。
温和清洁
不要用皂基和硫酸盐表活洗面奶；卸妆时轻轻揉搓，别反复摩擦。白天皮脂分泌较多时可以拿吸油纸轻轻按压。
正确防晒
没必要非得把防晒霜厚厚地涂进鼻翼沟里，某些成分可能会加重症状。这种情况要更注重物理防晒，口罩戴起来、伞打起来。
偶尔见见阳光也是好事，可以帮助杀菌，不必过于焦虑。
减少刺激
很多人可能会叠加使用各种功效护肤品，但在这个部位上最好停一停了，先治好再说。
另外也不要针清。 机械刺激会让炎症更严重，加剧屏障受损。
5. 调整饮食生活：内在的平衡
还是那些老话：饮食干净，多吃蔬菜，甜食零食要少吃，不要熬夜，规律锻炼，慢慢调节身 体 代 谢 ，减少皮肤炎症和皮脂分泌。
毕竟，你平衡，皮肤才能平衡呀。
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插图：见标注 | 封面图来源：站酷海洛
参考文献
[1] UpToDate. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults.
[2]张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 第 9 版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]于越，王国江. 脂溢性皮炎治疗进展[J]. 实用皮肤病学杂志，2016，9(4)：266-268.
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