瑞金，有你有我
連朱明（化名）自己也說不清楚，他得B肝到底多久了。平時不疼不癢，以至於他時常忘記，自己身體裏藏著B肝病毒，更別說正規的治療了。
但是，45歲的朱明怎麽也不會想到，一次外出旅遊之後，身體裏「和平共處」的局面會被瞬間打破，命懸一線。
01. 一餐之後，變成「小黃人」
據朱明回憶，這變化發生在去年12月，他和家人的一次外出旅遊，途中喝了不少酒，還吃了不少當地河鮮、豬肉。返滬沒幾天，朱明突然發現臉上、身上、眼白變黃，活脫一個「小黃人」，連小便顏色也變成了醬油色。隨後，他趕到瑞金醫院北部院區感染科就診，看著數值「爆表」的化驗指標，朱明心想這下壞了。
丙胺酸胺基轉移酶 4444IU/L ，正常人這個數值為0-50U/L，是正常值的近 90倍 ；總膽紅素 733.9umol/L，正常應小於21μmol/L，是正常值的 35倍 ，這說明他的肝功能受到了 嚴重損傷 。朱明被接診的感染科劉柯慧醫生「扣留」下來，緊急住院。
入院後，因為患者肝功能各項指標明顯偏離正常，為更準確的掌握朱先生的病情，及時安排後續各項治療，感染科趙鋼德和王偉靜等醫生緊急復查了肝功能等相關指標。
肝功能各項指標繼續爆表，總膽紅素超過1000，這個數值在院區重新整理了「紀錄」，這表示，朱明的肝功能仍在進行性急劇惡化，代表大量肝細胞在急劇壞死的，肝臟的解毒和合成功能都收到嚴重影響。
02. 」放倒」他的病毒找到了
根據臨床經驗和相關臨床診療指南，朱明的治療必須爭分奪秒！這不但要有豐富的臨床經驗，還需要護理部人力和各種治療措施的配合，金銘護士長很快安排人力保證後續治療開展：
1，在盡快完成病因診斷的同時，套用各種保肝降酶退黃疸的藥物穩定肝功能；
2，做好人工肝治療的人力物力準備，這是治療肝衰竭的重要手段之一；
3，如果肝功能不能迅速改善，肝移植也要提上診療計劃。
王偉靜醫生迅速與朱明溝通病情，在不增加他的心理負擔的情況下，盡量使其理解病情，並及時通知家屬。
而後續的進一步檢查結果發現，朱明除了合並有B肝「小三陽」，他的E肝肝炎病毒抗體均為陽性，E肝病毒RNA也為陽性。看來除了B肝，「放倒」朱明也有E肝病毒的「功勞」。
E肝病毒分為8種基因型，根據此前瑞金醫院感染科的研究顯示，上海散發的E肝99%是由4型E肝病毒引起，朱明攜帶的也是這一型別病毒。
為什麽要說這個基因型呢？趙鋼德醫生解釋說，因為E肝病毒有個特點，不同基因型的病毒傳染源不一樣。4型的傳染源是感染的人和豬（包括野豬），朱先生這次就是大量飲酒吃肉後1周多發病的。病人的大便有傳染性，豬的排泄物也有傳染性，水、牛奶和食物受到汙染就有了傳染性，沒熟透的豬肉豬內臟或豬制品也有傳染性，人吃了，就有可能感染上E肝。
至此，病因診斷明確！所以，朱明是在慢性B型肝炎的基礎上，合並了急性重型戊型病毒性肝炎，所以臨床診斷為：慢加急性肝衰竭。
幸運的是，經過趙鋼德、王偉靜等醫生團隊和金銘護士長團隊近1月的精心治療，朱明的病情才逐漸好轉，轉氨酶和黃疸迅速下降，凝血狀況持續穩定，轉危為安。目前，朱明已經康復出院，後續按時隨訪即可。
03. 專家提醒
那麽E肝是怎麽一個疾病呢？E肝是一種人畜共患病，潛伏期一般在10-60天，朱先生這次就是大量飲酒吃肉後1周多發病的。
專家提醒，除了豬肉，攝入被汙染的水源或帶有E肝病毒的水產品等，也可能會患上E肝。另外，處理豬肉的刀具、砧板等也可能被汙染，要及時清洗，生熟分開。洗肉的時候，周圍不放熟的東西，水濺上去就汙染了。碰完生的肉，一定要用洗滌劑洗幹凈手才碰熟的東西、或者自己的嘴。
門診時間：
不明原因肝損傷專病門診: 周一全天
病毒性肝炎專病門診: 周三全天
肝炎專病門診： 周六全天
地址: 嘉定新城希望路999號感染科門診
編輯：東東
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