案例
30來歲的小李，曾經身材健美、相貌出眾，再加上時尚的衣品，也曾是街上「最靚的仔」。不過，由於工作應酬越來越多，再加上生活方式不規律，年紀輕輕的她竟得了糖尿病。這一年來，小李一直服用降血糖藥，雖然病情得到了很好的控制，但體重卻「失控」了。看著自己走形的身材，小李咨詢醫生：「為什麽吃藥會發胖？以後會不會一直胖下去？」
相信小李的疑問很多朋友也遇到了。其實，不只是降血糖藥，還有很多藥物也會影響體重。究竟哪些藥物會增加體重？因服藥而變胖有什麽方法可以控制嗎？下面來為您一一解答。
01#
降血糖藥
讓人「變胖」的藥物
代表藥物：胰島素、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列苯脲、吡格列酮、羅格列酮。
糖尿病對患者的體重有明顯影響，有些降血糖藥也會影響體重，比如：
►二甲雙胍和利拉魯肽等會使體重減輕。
►磺酰脲類降血糖藥，如格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列苯脲，是透過促進胰島素的分泌來降低血糖的。內源性胰島素增多，可促進人體的各種合成代謝，從而導致體重逐漸增加。另外，服藥後人體內產生較多的胰島素，會使患者出現低血糖反應，繼而患者會有意無意間進食較多食物，也會導致體重增加。
►噻唑烷二酮類藥物，如吡格列酮和羅格列酮，可能透過增加人體對胰島素的敏感性和導致水鈉瀦留，使體重增加。
02#
抗精神病藥
讓人「變胖」的藥物
代表藥物：氯氮平、奧氮平、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇。
目前很多臨床研究者認為，體重增加可能是藥物透過激動或阻斷某些神經傳導物質的受體而引起的。比如：
►阻斷5-羥色胺受體，使患者的飽脹感減退，進而食欲增加。
►阻斷腎上腺素受體，抑制脂肪生物代謝轉化，使體內脂肪量堆積。
►阻斷乙酰膽堿受體，引起口渴，增加飲用高熱量飲料的機率，從而導致體重增加。
抗精神病藥對上述一種或幾種抗體具有阻斷作用，可能增加患者體重。
03#
抗癲癇藥
讓人「變胖」的藥物
代表藥物：丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、加巴噴丁。
很多癲癇患者需要長期服藥來控制病情，而抗癲癇藥常引起代謝紊亂，特別是會使青少年和兒童體重增加。
抗癲癇藥導致體重增加的機制：一方面，抗癲癇藥具有鎮靜作用，會使患者的睡眠時間增加，活動相對減少，進而導致患者體重增加；另一方面，其可透過影響神經傳導物質而引起患者食欲增加。
抗癲癇藥通常需要根據患者的體重來計算用量，患者體重增加後應告知醫生，必要時調整劑量。
04#
糖皮質激素
讓人「變胖」的藥物
糖皮質激素屬於類固醇的一種，服用過多會誘導向心性肥胖，這是一種以面部圓潤、背部肥厚、腰寬、腹部呈球形隆起、四肢近端肥胖粗大而遠端細弱、與軀幹不相對稱的特殊身材。體重增加的程度與服藥的劑量和療程有關，停藥後一般會自行逐漸消退，數月或較長時間後可恢復正常。
醫生有話說：
大家對藥物引起的體重增加不必過多擔心，這樣的體重增加會相對穩定，平時多運動、控制飲食等，體重就會下降。如果患者因過度擔心體重增加而放棄治療，那麽疾病的康復時間必將推遲。因此，患者應積極配合治療，一般康復停藥後，體形也會漸漸恢復原態。
內容來源：
人民衛生出版社出版【「藥」知道——合理用藥的智慧】
（人衛健康）
