本文作者：曾衛華，遼寧省鞍山市中心醫院藥劑科副主任藥師
有患者問我，最近天氣轉暖了，他的血壓一直都維持在較低的水平，他準備把降壓藥物減一減。如果天氣轉暖，血壓一直偏低，是不是高血壓痊愈了？能不能停了降壓藥？
我們的血壓會隨著季節變化波動
季節溫度對血壓的影響，主要有2個原因：
第一個原因是溫度刺激，寒冷會使體表血管收縮，使血壓升高。而天氣轉暖時，體表血管舒張，血壓則會降低。
第二個原因是溫度對汗液的影響。天氣轉暖的時候，人體排汗量增加，使血容量減少，而且汗液還會帶走體內的鈉離子，也會使血壓降低。
所以，有些血壓輕度升高的人，在夏天的時候，血壓有可能恢復正常。但這種血壓季節性的波動，並不意味著高血壓痊愈。在天氣轉冷的時候，血壓仍然會重新升高。
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什麽情況下需要調整降壓藥？
140/90公釐汞柱是中國高血壓的診斷值，通常控制血壓的目標值為130/80公釐汞柱，理想的血壓值為120/80公釐汞柱。在2023年【全球高血壓報告】中提到，收縮壓（高壓）在110~115公釐汞柱之間安全性最佳。以上的數值說明，偏低一些的血壓對人體的保護更好。
很多人在血壓低於140公釐汞柱或是達到130公釐汞柱時，就急於減少藥量，有些操之過急了。一般來說，只要收縮壓沒有長期低於110公釐汞柱，也沒有出現心悸、頭暈、眼前發黑等低血壓的情況，就不建議減少降壓藥量。
高血壓患者不要完全停藥
還有患者問，夏天血壓正常了就停藥，在冬天血壓升高了再重新吃藥，行不行呢？
其實我不建議這樣做，應當保持最低劑量的藥物維持治療，而不建議完全停藥。原因主要與降壓藥物的不良反應有關。舉例來說，地平類藥物可能導致心動過速、面部潮紅和頭痛等癥狀；普利類藥物或沙坦類藥物可能在用藥初期引發體位性低血壓和對腎功能的潛在影響。此外，洛爾類藥物在停藥時可能出現「撤藥反應」，這可能導致病情突然惡化。
所以有些人停藥後再次服藥，會增加藥物的不良反應發生率，使用最低劑量維持用藥的安全性會大一些。
最後，人體血壓會隨季節波動，天氣轉暖的時候血壓會下降。但在收縮壓沒有低於110公釐汞柱時，或是沒有出現低血壓的癥狀，可以不必調整用藥。如果調藥，也不建議完全停藥，保持最低劑量維持用藥的安全性更好。
不過大家記住：藥物調整需在醫生指導下進行，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。
本文來自：2024-04-16人民日報健康號「藥師華子」【天氣轉暖的時候，血壓會下降，降壓藥需要調整嗎？】，部份內容有刪減，版權歸原作者。
來源： 健康時報
