提起慢性病，老百姓最先想起的就是三高，其實自身免疫性疾病領域也是慢性病的主要陣地之一，特別是皮膚疾病和呼吸系統疾病的健康負擔尤為嚴重。今年兩會期間，多位委員呼籲關註慢性呼吸系統疾病例如慢阻肺病的防控，此外，皮膚科「一號疾病」——特應性皮炎的第一個提案也備受關註。
慢阻肺病：專家呼籲創新療法加速惠及患者
近期，「中國有近1億人是慢阻肺人群」話題登上熱搜，引發了全民關註。全國政協委員、四川大學華西醫院呼吸和共病研究院院長李為民接受媒體采訪時曾表示：「當前中國呼吸系統慢病防控存在‘三高’‘三低’的難點問題，即高發病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低診斷率、低規範治療率。由於吸煙、大氣汙染及人口老齡化等因素，中國慢性呼吸系統疾病防控形勢更加嚴峻。」
慢性呼吸系統疾病中，慢阻肺病是常見疾病。慢阻肺病會導致肺部損害並引起肺功能進行性下降，癥狀包括持續咳嗽、氣短和痰液分泌過多，這不僅會影響患者的日常活動能力，還會導致焦慮、抑郁和睡眠障礙。據估算，中國有慢阻肺病患者數近1億，60歲以上人群患病率已超過27％，60歲以上基本每4人就有1人患有慢阻肺病。慢阻肺病還是中國第三大致死性疾病。
慢阻肺病控制不佳會出現反復急性加重，急性加重期間需要全身糖皮質激素治療甚至是住院治療，因此給患者帶來了巨大的疾病和經濟負擔。很多老年人形容急性加重會憋悶的上不來氣，甚至有「溺水感」「 瀕死感」的體驗，每一次急性加重對他們來講就是一場浩劫。
北京大學第一醫院全科醫學科主任遲春花介紹：「慢阻肺病是導致中國人死亡的第三大原因。其疾病管理的目標主要是減輕當前癥狀和降低未來風險，包括防止疾病進展、減少急性加重及減少病死率。雖然目前吸入性支氣管擴張劑及吸入性糖皮質激素（ICS）治療對改善慢阻肺病患者病情和生活品質發揮了重要作用，但仍有30%到40%的慢阻肺病患者在接受這些基礎治療的情況下病情控制不滿意。研究發現，這可能與氣道炎癥有關，尤其是2型炎癥未能得到有效控制。目前，慢阻肺病生物制劑等創新治療手段的研發已在全球取得了重要進展。未來，希望慢阻肺病領域能有更多創新藥的研發，推動審評審批加速，擁有更多治療選擇。」
中國農工民主黨送出第一個特應性皮炎領域提案
兩會期間，中國農工民主黨已送出【關於以特應性皮炎為抓手，提升中國皮膚疾病防治水平建議的提案】。特應性皮炎被稱為皮膚科的「一號疾病」，中日友好醫院副院長、皮膚科主任崔勇表示：「特應性皮炎是皮膚科的第一大病，累及患者的全生命周期，且有共病風險，常合並哮喘、過敏性鼻炎等，給患者帶來巨大的疾病負擔，嚴重影響人民群眾生存品質。應對特應性皮炎關鍵點在於落實全年齡段患者長期規範管理，這對整體防治水平提升提出更高要求。因此，【提案】應運而生，反映了很多皮膚疾病管理當中的共性挑戰和管理建議，此外，還要關註以專病為抓手，加強專診建設、以基層為基礎，加強基層能力建設及其對疾病的診療規範管理、加強低齡兒童臨床用藥管理，落實低齡兒童用藥配備等等。」
除了患者群體龐大，特應性皮炎「反復復發」的疾病特性也為患者帶來巨大負擔，成為其需要慢病化長期管理的重要原因。目前在強化長期管理、提升疾病相關的診療水平中，專診能力建設愈發關鍵。對此，中華醫學會皮膚性病學分會主任委員、中國醫師協會皮膚科醫師分會候任會長、中國醫科大學附屬第一醫院皮膚科高興華表示：「專診建設是落實‘專病專治’，幫助患者實作長期管理的重要手段。希望能以三級醫療機構和皮膚專科醫院、兒童醫院為載體，透過推廣使用統一的疾病評估工具和材料、建立專診建設示範單位、建立特應性皮炎專病門診建設標準、促進區域專診和專科醫聯體建設、加強專病質控等方式，加強專診建設，推動學科高品質發展。」
提升診療能力之外，實際診療過程中，仍存在註重急性癥狀控制，忽略長期維持管理的情況。對此崔勇表示：「2型炎癥是特應性皮炎的核心發病機制，在應對‘復發’難題時，無論醫生還是患者需奉行‘長期主義’，長期規範管理應以1年起步設定治療目標，並做到精準治療，這樣有助於不同年齡段患者回歸正常生活。」
新民晚報記者 左妍
