在一個寒冷的冬夜，張先生，一位退休的銀行職員，再次從睡夢中醒來，這已是當晚第三次。他輕手輕腳地從床上爬起，努力不去打擾仍沈睡的妻子。張先生已是七旬老人，多年來他一直認為夜間頻繁起夜是老年人的常態，直到最近他的醫生告訴他，這種情況可能指向更深層次的健康問題。過去，他只是偶爾在夜間醒來一兩次，但最近這種情況越來越頻繁，嚴重影響了他的睡眠品質和日間活動。經過一系列的檢查後，他被診斷出患有夜尿癥，並行現這背後隱藏著可能的心血管疾病。
這個現象在許多像張先生這樣的老年人 中並不少見，但許多人往往將其視作衰老的自然結果而非癥狀，未能及時尋求醫生的幫助。夜尿癥不僅僅是一個獨立的癥狀，它是體內潛在疾病的訊號，需要引起我們足夠的重視。
夜尿增多的醫學解釋：夜晚的生理鐘誤差
夜尿癥，或稱夜間多尿癥，是指在夜間睡眠期間需要起床排尿的行為，如果次數超過兩次，便可考慮是夜尿癥的癥狀。正常情況下，人體的排尿頻率與日間和夜間的生理活動有關，我們的腎臟具有調節水分排出的能力，使夜間的尿量應少於日間。然而，在夜尿癥患者身上，這一生理機制出現了偏差。
首先，要理解夜尿的生理原因，我們需要知道抗利尿激素（ADH）的作用。ADH是一種由大腦腦下垂體分泌的激素，它可以減少尿液的生成，特別是在夜間。在正常情況下，夜間ADH的水平會上升，從而減少尿液的產生。然而，隨著年齡的增長，這種調節機制可能會受到幹擾，ADH的夜間分泌減少，導致夜間尿量增多。
此外，夜間多尿還可能與心臟功能減退有關。在 白天，人體處於直立狀態，重力的影響使得部份體液積聚在下肢。到了夜間，當人體臥床休息時，這些積聚的液體會重新分布，返回到血液迴圈中，心臟需要處理這些額外的體液量，導致腎臟在夜間產生更多的尿液。這一現象在心臟功能不全或心衰的患者中尤為常見，因為他們的心臟泵血能力減弱。
潛藏的警報：夜尿增多背後的潛在健康問題
夜尿增多雖常被視作老齡化的自然部份，但實際上，它可能是多種潛在健康問題的早期預警 。了解這些疾病及其與夜尿的關聯至關重要。
心血管疾病：夜間的隱形威脅
頻繁的夜尿可能與心血管疾病密切相關。夜間，當人體進入休息狀態時，心臟應當承受較低的工作壓力。然而，心血管功能不全的人群中，心臟無法有效地泵血，可能導致夜間多次醒來排尿。這種情況常見於心衰患者，其中心臟無法有效地泵送血液，引致液體回流至腎臟，增加夜間尿量。
糖代謝異常與腎臟功能障礙：一個不容忽視的聯合預警
糖代謝異常（糖尿病）患者常常經歷夜尿增多，這是由於身體無法正常調節血糖水平，導致過量葡萄糖透過尿液排出，促使腎臟過度工作，從而增加夜間尿量。此外，腎臟病也可能導致夜尿增多，特別是當腎功能衰退，無法有效過濾和吸收體液時。
前列腺問題：老年男性的常見訴求
老年男性的夜尿問題往往與前列腺健康狀況有關。前列腺增大（良性前列腺增生）會壓迫尿道，影響尿液流動，導致頻繁起夜。這不僅影響睡眠品質，還可能引發尿路感染等並行癥。
準確診斷：關鍵的第一步
理解夜尿背後可能的健康問題後，準確的診斷變得尤為重要。透過以下檢查，醫生可以評估夜尿的原因並制定治療計劃。
初始評 估與問診
醫生首先會詳細詢問病人的醫療歷史和癥狀，包括夜尿的頻率、日間和夜間的尿量比、伴隨癥狀（如疼痛或燥熱感），以及生活品質的影響。
尿液和血液檢測
尿液分析可以幫助檢查糖代謝異常、尿道感染或其他腎 臟問題。同時，血液測試可用於評估腎功能和血糖水平，這對於診斷糖代謝異常和腎功能不全至關重要。
影像學檢查
超音波檢查是評估前列腺健康、檢查腎臟狀況的重要手段。對於心血管疾病患者，心臟超聲或夜間心電圖監測也可能被推薦，以評估心臟在夜間的功能狀態。
