李女士體檢發現血壓高，超過140/90mmHg了。到醫院就診，醫生一測血壓，也是高了。醫生說，做個動態血壓吧！
李女士不解，不是都測出血壓高了嗎？為什麽還要做動態血壓呢？動態血壓是什麽檢查？要住院嗎？ 做動態血壓看些什麽啊？
醫生回答說，雖然體檢、在醫院門診2次測血壓都偏高，可還不能就診斷高血壓。因為按照中國高血壓防治指南，在沒有使用降壓藥的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或舒張壓≥90mmHg）才能診斷高血壓。當然，要是高血壓已經吃上藥了，血壓雖然正常了，還是算高血壓。
還有，有些人一見醫生就緊張呢！有些人一到醫生那裏測血壓就高，回家自己測就正常了。這叫做「白大衣性高血壓」或者「診室高血壓」，這樣的患者也得鑒別一下。
接下來醫生回答了李女士的問題。
動態血壓是什麽？
是動態地監測血壓的檢查。患者在日常生活工作狀態下，佩戴人員攜行式的血壓計，定時地即時自動測定血壓，一般是日間每15～30分鐘測量一次，夜間每半小時或1小時測量一次，記錄下來，再由醫生分析數據。
做動態血壓不需要住院。
醫生給受檢查的人胳膊上綁上測血壓的袖帶，挎上人員攜行式的血壓檢測儀，就可以回去正常生活工作了。按照日常的狀況，該幹什麽幹什麽。到了儀器設定測血壓的時候，小盒子會先發出「滴滴」的提示音，這時候手臂停止活動，等著測完血壓就行了。
動態血壓看什麽？
動態血壓監測會提供24小時的血壓數據並且分析計算， 提供的數據中最主要的有三項：平均血壓，高血壓負荷，血壓晝夜節律 。另外，還可以看血壓變異的情況，晨峰血壓水平，還有心率監測的數據。
平均血壓有24小時平均血壓，日間平均血壓和夜間平均血壓，正常值分別是24小時＜130/80mmHg、日間＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。如果升高了，那就是高血壓了，可以診斷了。
血壓負荷，就是24小時內，血壓高於正常的次數占到多少。一般人可能會有血壓的偶然升高，不超過10%，要是血壓升高的次數多了，就不正常了。很多研究都顯示，血壓負荷高和臟器損害關系密切。血壓負荷超過30%，心臟舒張功能就明顯下降了，所以把血壓負荷大於40%作為心臟受損的警報。血壓負荷也作為高血壓診斷或者治療的一項標準。
正常的血壓是有晝夜節律的，就是白天的血壓高些，夜間的血壓低些。低多少呢？夜間比日間要低10%到20%。如果夜裏血壓低不下去甚至反超白天，或者降得過低，那就不正常了。這種節律改變也和動脈硬化、臟器損害加重有關。還有要警惕的，就是有沒有睡眠呼吸暫停，夜間打呼嚕、打打停停的那種。睡眠呼吸暫停低通氣症候群會引起高血壓，尤其是夜間、清晨血壓升高。
清晨高血壓和心血管病關系密切。動態血壓監測可以測出清晨起床後2小時或者上午6點到10點的血壓，超過135/85mmHg就是高了。
另外還可以看看心率快慢，還有血壓的變異、就是波動的情況。
因此， 動態血壓監測可以幫助我們診斷高血壓 ，看看是哪種高血壓，白大衣性？隱匿性？夜間高血壓？等等。還可以發現體位性低血壓、老年人餐後低血壓等。
對於服用降壓藥的患者，動態血壓監測可以幫助了解血壓控制的情況 。
這樣，動態血壓彌補診室血壓的不足。
註意，做動態血壓監測時，自己也做好生活記錄，比如幾點起床了，幾點吃飯、吃藥了，幾點睡覺了，什麽時候有什麽不舒服了，等等，可以供醫生分析參考。
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心血管內科侯曉平
