肩痛別只想到肩周炎，肩關節撞擊症候群了解下吧！
我們就拿今天的患者為例，女性，45歲，覺得太缺乏運動，於是開始打羽球，半個月之後開始出現肩痛，之後一直也沒有緩解有一個多月的時間了，很多朋友都說她的肩關節是肩周炎了，告訴她熱敷、烤電以及使勁甩胳膊，但是癥狀不見緩解卻越來越重，到醫院來了。
結果檢查之後，我們發現她是非常典型的肩關節撞擊症候群，而不是所謂的肩周炎。
●我們先來了解下肩周炎。
肩周炎也叫肩關節周圍囊炎，大家可以把它理解為我們肩關節周圍的關節囊本來是非常光滑的，但出現肩周炎的時候，整個關節囊就會皺縮在一起，患者會出現嚴重的疼痛，活動範圍受限，這種情況就感覺像是肩關節被凍住了一樣，所以它也有一個別名叫做凍結肩。
由於這個特點會導致患者全關節活動範圍受限，尤其不能做內旋、外旋這個動作（見動圖）。
導致這種疾病的原因到現在也不是特別的清楚，但高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中病史以及甲狀腺疾病等是高危因素，五十歲也是高發因素，所以這個疾病有的時候我們也稱之為「五十肩」。
●啥是肩關節撞擊症候群呢？
大家別一看到「撞擊」就認為是外傷導致這個疾病，其實它是我們內部結構的撞擊，也稱為內撞擊。
主要的原因是我們肩關節的一個結構，就是肩峰發生了形態的改變。
有些人可能不知道肩峰是哪兒，其實我們只要觸摸我們的肩膀外側，能夠摸到一塊骨骼，那個結構就是肩峰了。
正常情況下的肩峰是平的，我們稱為一型肩峰，不影響我們的活動；但有些朋友肩峰形態是向下彎曲的，但彎曲的振幅不大，對我們的關節造成的影響也並不明顯，我們稱之為二型肩峰；但有一類人群的肩峰是鉤狀的，那麽在我們的肩關節做揮拍或者是旋轉動作的時候，就會造成肱骨頭與肩峰之間的撞擊，這種情況我們就稱之為肩關節撞擊症候群。
而在兩者之間是有重要的結構的，比如肩峰下滑囊以及肩袖，長期的反復的撞擊，就有可能誘發軟組織的損傷和嚴重反應，導致患者出現疼痛。
而我們今天的患者就是這樣的，突然選擇揮拍類的運動，對關節造成的刺激，誘發了撞擊症候群。從她的x線上，我們透過專門的岡上肌出口位X線檢查，可以看到她的肩峰是屬於典型的三型肩峰，平時不會有太大的問題，但受到刺激癥狀出現了。
如果是這樣的情況，做反復的關節過度的旋轉或者甩臂的動作，反而會更加進一步的誘發這種撞擊，所以這位患者才會出現癥狀的加重。
那麽怎麽辦呢？其實很簡單，休息，適當的口服或者是外用抗炎鎮痛藥，可以適當的進行肩關節的冰敷來控制水腫和炎癥反應，也可以透過一些物理治療，比如經皮電刺激促進炎癥的消退，慢慢的癥狀就會減輕了。但像這位患者，以後也不能做這種揮拍類運動了，包括遊泳也可能導致癥狀的反復發作。
有些朋友可能會問，如果癥狀特別嚴重，經過保守治療仍然不能緩解怎麽辦？那就需要進行肩關節鏡手術，把鉤狀肩峰磨平（肩峰成型術），這樣就會解決問題了。
#肩周炎5大誤區# #肩袖損傷科普#
