上海老龄化率高达36.8%，独居老人超过30万人，还有许多高龄纯老家庭。很多独居老人在生活中不得不面对这样一个问题：独自在家，遇到突发疾病或不慎跌倒等紧急情况时，能否得到及时救助？
子女理应是独居老人的第一求救对象，但如果子女无法及时赶来，当下，不少社区在为老人应急救助「托底」。「一个居民区一年遇到独居老人应急救助次数虽不多，但责任重大。」不少社区干部表示。
不过，记者日前调查发现，以社区为主来响应独居老人应急救助的模式，遭遇不少难题。
「老伙伴计划」结对帮扶
炎炎夏日，65岁的江建萍每日都会上门看望88岁的顾秀娣。「我主要来看看顾阿婆身体怎么样，生活上有没有需要我帮助的。」江建萍说。
五里桥街道有个「老伙伴计划」，组织居民志愿者与社区内孤老、高龄独居老人结对帮扶。顾阿婆的子女住在外区。江建萍是与顾阿婆结对的志愿者，两人住在同一个居民区。
上海进入高温天以来，街道请志愿者与结对老人「一天两见面」。「志愿者到老人家中看望、在外面偶遇，或给老人打个电话问候，都算是与老人‘见面’了。」五里桥街道中二居民区党总支副书记江敏说，「主要目的是尽力确保孤老、高龄独居老人的居家安全」。
在上海，许多社区都有类似「老伙伴计划」的为老结对项目。特别在一些老社区，老年居民对社区的依赖性非常强。当独居老人在家遭遇突发疾病、不慎跌倒等紧急情况时，「老伙伴计划」发挥了非常重要的作用。「很多独居老人遇到紧急状况，第一时间不是联系子女，而是向社区求助。在老社区，这样的现象尤其明显。」一名社区干部告诉记者，在很多案例中，都是由居民志愿者或相熟的邻居先发现独居老人突发意外。
当志愿者发现老人需要救助后，会将情况报告给社区，社区干部赶到现场，对老人开展救助。
不久前的一天晚上，一位85岁的独居老人在自家门口摔倒，邻居发现后通知了属地居委——南京西路街道陕北居民区。正在值班的社区干部赶到现场，第一时间叫来急救车，将老人送往医院救治。
随着上海老龄化程度加剧，纯老家庭的数量也在增加。「在纯老家庭中，尽管夫妻两人共同居住，但因两人都上了年纪，很多事情力不从心。社区也要为他们的居家安全‘托底’。」曹家渡街道叶庆居民区党总支书记周超说。最近，在辖区内的一户纯老家庭，患有阿尔茨海默病的王老伯在家不慎摔倒，站不起来了。王老伯的老伴扶不起他，赶紧呼叫社区干部来帮忙。
社区家庭医生被称为家庭健康的守护者。记者从上海市卫生健康委了解到，目前全市共有全科医生1.1万人，家庭医生7000余人，累计签约居民超过1100万人，其中大多数是老年人。当独居老人突发医疗意外，家庭医生是否可以「托底」？
市卫健委基层处负责人告诉记者，目前家庭医生针对已签约的患者会做好「健康守门人」，提供疑难杂症转诊的便利渠道。针对其中的家庭病床患者，家庭医生会提供定期上门随访服务，同时观察病情变化。但遇到居民突发医疗意外，主攻慢病的家庭医生也需寻求急救120救助。「中国的家庭医生不同于私人保健医生，只负责属于基本医疗保障的常见病、多发病诊治随访。」
因不理解造成困扰
一名居民区党总支书记向记者讲述一件事。一名居民志愿者结对一位独居老人。他每天敲开老人的家门，探望老人。有一天傍晚，他没有敲开老人的家门。因为当天上午，他见过老人，所以他当时觉得，老人大概出门遛弯了。第二天一早，他又去敲门，还是没人应门，他赶紧通知社区干部。社区干部到现场查看后，隐约感觉老人在家，于是请人撬开了老人家的大门。门被撬开后，大家发现，老人躺在厨房的地面上。原来，老人前一天不慎摔倒，无力呼救，就在地上躺了一夜。
这位居民志愿者对自己没能及时发现老人出现险情，感到内疚。「我开导他，千万不要这样想。」这位居民区党总支书记说，志愿者与老人结对，纯属帮忙，他对老人的居家安全不应该承担「超负荷」责任。
「但这一事情反映出，当独居老人、纯老家庭老人遭遇意外紧急情况时，居民志愿者的发现功能可能会‘失灵’。」
实际上，绝大部分居民志愿者也是老人。「老伙伴计划」的结对服务还有叫法：「小老人」帮助「老老人」。在大多数社区，由于愿意出来做志愿者的「小老人」数量有限，一位志愿者往往要结对三到五位老人，照顾力量有限。
而居委会，由于人手与资源等有限，社区干部在救助中经常感到力不从心。
还有社区干部反映：社区对独居老人的应急救助，没有统一的操作指导，处置全凭到场社区干部的个人经验与工作能力。很多情况下，社区干部到达现场后，第一反应是将老人送医。如果老人有子女，同时通知老人的子女到医院。但有些情况就比较复杂。当社区干部打给子女后，有的子女会说「不送医，等我赶到了再说」。此时，社区干部就比较为难了：如果强行送医，老人子女会有意见，但如果不送医，又担心老人有闪失。「应急救助专业性很强，应由专业人士介入。」
还有一些老人对社区的应急救助不理解，也给社区干部的救助造成困扰。
有些独居老人在家中求救，社区干部赶到老人家中，想打电话通知老人的子女，老人却不让打。有的说，子女在上班，怕耽误他们工作；有的说，天气太热，子女住得远，赶来太辛苦；还有的老人只是「不想麻烦子女」。居委干部觉得哭笑不得：「除非是孤老，照护老人的第一责任人难道不就应该是子女吗？」
「独居老人愿意向居委会求助，是对我们的信任，更是我们的责任。但要做到更及时、更专业地帮助他们，是否还有更优解？」不少社区干部说。
探索「一键通」「应急中心」
近年，上海民政部门与一些街道通过引入第三方力量，作为社区干部的帮手，探索居家老人应急救助响应新方式。
覆盖最广的是由上海民政部门牵头的「一键通」为老服务项目。据了解，早在十几年前，上海便在全国率先探索了「安康通」服务，即「一键呼叫」。该呼叫功能中有急救按键，可链接公安110、叫车等多项服务。这也是「一键通」为老服务项目的雏形。
三年前，上海开展调研发现，「一键通」服务在有的区开展顺利，在有的区仍有盲点。为普及这项为老服务项目，民政部门在当年牵头启动了「一键通」服务覆盖，将这项服务延伸至每个区和街道。
目前，上海16个区均设有呼叫中心。在使用端，有的区为老人配置了可一键拨通的智能腕表，有的区通过改造电视机来实现用遥控器呼叫，还有的区通过电话来对接，都能起到「一键呼叫」的作用。截至去年底，「一键通」已惠及30万老人，今年的目标是覆盖40万老人。
「一键通」涉及的为老服务内容很多，应急救助是其中一项重要内容。当老人感到身体不适时，拨通「一键通」，后台工作人员会「兵分几路」：一路始终与老人保持联系，一路通知急救120前往现场，还有一路同步告知家属，如联系不上家属则通过公安110来实现对接联系。
除了覆盖全市的「一键通」服务，上海一些街镇探索了由专业人员上门响应的救助服务。
2012年，静安寺街道为高龄独居老人安装了可以接到社区「乐龄生活馆」的「一键呼叫」设备。有老人发出紧急求助，「乐龄生活馆」作为后台中枢，可就近派单给分布在街道的7个站点，在站点24小时值守的工作人员，会赶到老人家中进行救助。
2023年，老西门街道成立上海首个街道层面的「老年人应急服务中心」，首要任务是回应居家老人的求助。应急中心全年365天、24小时无休，由6名持有养老护理医疗照护证的工作人员轮流值守。工作人员一旦收到老人的求救，确保15分钟内赶到老人家中进行救助。「去年以来，老西门街道连续两年为辖区内100位高龄独居老人购买这一应急服务，也为各个居委会购买这一服务，作为社区干部回应老人应急求助的补充。」街道服务办相关负责人告诉记者。
文庙居民区的独居老人多，仅孤老就有50多位。文庙居民区党总支副书记顾英英说，以前，她最怕半夜接到老人的电话，担心自己动作不够快，耽误救助老人的时间。有了应急中心后，这一焦虑缓解了不少。「当我们再接到老人的求助时，就会通知应急中心的工作人员。哪怕是在半夜，他们也会在15分钟内赶到。」
应急中心还通过智能化设备，部分解决了老人独自在家发生意外时的及时发现问题。提供这一服务的上海莳花斋养老服务有限公司总经理王海水说，企业为签约老人在床单下设置一条睡眠监测带，应急中心可远程监测到老人的睡眠、血压、心率等情况，如果老人在家发生意外，部分情况可以远程反馈。
文/唐烨 顾泳
来源：解放日报
