闲聊时
小帅正准备吃核桃
刚刚咬下一口
却突然张不开嘴了
坐在一边的广济小美哈哈大笑
结果嘴巴合不上了
这时
一旁的医生朋友大喊一声「TMD！」
01
美味的「陷阱」
眼下临近年关，山核桃成了很多人家里的常备零食。与往年一样，每到这个时节，浙大二院综合牙科章燕珍主任的门诊就会迎来一波「贪吃」的患者，小王就是其中的一个。「章主任，我就是前一天多吃了几颗山核桃，怎么一觉醒来就张不开嘴了？」小王带着「痛苦面具」抱怨着。经过仔细问诊和检查，章主任在诊断栏上写下：TMD。
别急，这个「TMD」可不是你以为的那样，而是一个疾病的名称缩写——颞下颌关节紊乱病（TMD）。广济小帅的张不开嘴，和广济小美的合不上嘴，也都是这个问题。
02
先来测测你有没有「TMD」
01
嘴巴一张大就痛，吃不了东西
02
一动嘴巴就「咔咔响」
03
一早起床嘴巴忽然张不开了
04
打个哈欠嘴巴合不上了
05
......
如果你有上述症状，那么你可能中招了！
TMD主要的临床表现为颞下颌关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍（下颌偏斜、张口卡顿、张口受限）等。除了对患者的进食、说话产生不同程度影响，还会影响周围头颈肩部肌肉，出现肩颈疼痛、头痛等，严重者甚至会引起人体各系统的功能异常以及严重的焦虑、抑郁等精神障碍。
03
什么是「TMD」
颞下颌关节位于双侧耳屏前区，就是你在张闭口时能触摸到的会动的位置。这个区域发生问题，就会引起颞下颌关节紊乱病(TMD)。TMD在人群中的发病率很高，在20～40岁的小姐姐中更常见。多数TMD是功能紊乱引起的，通过保守治疗，预后良好；但少数病例可引起严重器质性改变，需要手术治疗。
浙大二院综合牙科主任章燕珍主任医师，从2005年开始率领团队采用多学科联合的保守治疗治愈了上万例的颞下颌关节紊乱病的病人，使病人免除了手术的痛苦，在同行中享有声誉。
04
为什么会得「TMD」
目前，TMD的发病机制尚未完全明了，可能与以下因素有关：不良的饮食习惯（比如常吃硬的有韧性的食物、偏侧咀嚼、长期磨牙、紧咬牙等），咬合异常（比如错合畸形、牙齿长期缺失未修复等），心理精神压力过大，颌面部外伤及颞下颌关节发育异常等等。
05
得了「TMD」怎么办
如果是偶发的TMD，症状不严重的，可以尝试先进行行为管理，改变不良的饮食习惯，调整心态，注意休息。但如果是长期关节疼痛、明显的张口受限、张口偏斜偏摆、面部不对称等症状，应及时到医院就诊。
06
如何预防「TMD」
①避免过度大张口及咀嚼生冷坚硬韧性强的食物。
②小口进食、缓慢咀嚼，改变偏侧咀嚼习惯，注意双侧后牙平衡咬合。
③注意关节区的保暖，冬季避免耳前区冷风直接吹，夏季注意远离空调风口。
④定期口腔检查，有牙齿缺失尽早修复。
⑤注意劳逸结合，保持心情愉快，不要过分忧郁、烦躁等。
⑥改变平时及紧张时紧咬牙、舔嘴唇抿嘴巴、咬颊唇、咬手指指甲等不良习惯。
⑦避免不良姿势，包括托腮、长时间伏案低头等。
⑧避免刻意玩弄下巴，保持正确的下巴位置：不说话不进食时，上下牙齿微微分开2-3mm，下巴自然下垂。
（杭州交通918）
