蘭阿姨因感染肝片形吸蟲病在上海市公共衛生臨床中心治療。院方供圖
「我從醫30多年也是首次遇到感染肝片形吸蟲病，好在及時透過中國疾控中心寄生蟲病預防控制所向世界衛生組織（WHO）申請了三氯苯達唑這一特效藥物，使患者可以足量地服用治療疾病。」上海市公共衛生臨床中心感染科主任黃琴說。
近日，來自福建50多歲的蘭阿姨因感染肝片形吸蟲病，前往上海市公共衛生臨床中心治療。住院期間，黃琴率領救治團隊對癥救治，蘭阿姨康復出院。
據蘭阿姨介紹，4個月前突然出現中上部位的反復腹痛，當時她並未在意。之後，腹痛的頻率和程度不斷加重，1個多月前，她在福建當地醫院就診。磁共振成像提示肝內多發異常訊號，初步診斷肝膿腫。之後經抗感染、護胃治療半個月，復查磁共振提示肝內多發異常訊號仍然存在，於是行腹腔鏡下左肝外葉切除術＋右肝穿刺活檢＋穿刺引流術，術後膿液NGS檢測提示：肝片形蟲、大片吸蟲。
為了能徹底治愈疾病，蘭阿姨前往上海公衛中心感染科接受進一步治療。入院後，感染科主任黃琴在詢問病史時發現，蘭阿姨平日經常食用涼拌蔬菜，尤其喜愛涼拌水芹。
聽到蘭阿姨的回答，黃琴終於豁然開朗：「水芹菜等水生植物是肝片形吸蟲的中間宿主，肝片形吸蟲的囊蚴很可能會附著在水芹菜的表面。一旦食用水芹菜時沒有洗凈、做熟，肝片形吸蟲的囊蚴就可能進入人體，經過小腸，由腹腔入侵到肝臟，再轉入膽管；或從腸系膜靜脈、淋巴管進入膽管，進而導致肝片形吸蟲病。」
然而，蘭阿姨入院後多次糞便標本檢測未找到寄生蟲蟲卵，肝膿腫引流液也未發現成蟲或蟲卵。但根據流行病學史，臨床癥狀及相關實驗室檢查結果，包括該患者外周血像中嗜酸細胞比例一直高達30%以上，臨床還是考慮寄生蟲感染(肝片形吸蟲病)。
治療肝片形吸蟲病需要用到特效的驅蟲藥--三氯苯達唑。由於國內沒有生產和銷售三氯苯達唑該特效藥的企業，黃琴馬上聯系上級部門向寄生蟲病預防控制所申請幫助，最終透過世衛組織捐贈了該藥物，並經歷千山萬水送到蘭阿姨手中。
黃琴表示，「肝片形吸蟲病臨床少見，極易發生漏診、誤診，病原體檢測技術的進步提升了診斷能力；肝片形吸蟲病治療難點在於，藥物的可及性。非常感謝醫院，中國疾控中心寄生蟲病預防控制所的鼎力支持，為患者的康復創造了條件。」
最終，經抗感染、抗肝片吸蟲、保肝降酶，以及服用三氯苯達唑特效藥後，蘭阿姨在經歷27天住院治療後，終於趕在春節前夕康復出院，和家人團聚。
黃琴解釋，肝片形吸蟲病是一種嚴重危害牛、羊等反芻動物的蠕蟲病，又稱肝蛭病。人體感染肝片形吸蟲病在急性期一般表現為發熱與腹痛，多數病人都有胃腸癥狀，如嘔吐、脹氣、腹瀉、便秘等，也可有肝、脾腫大。蟲體進入膽管後病變逐漸轉為慢性，上述癥狀隨之消失。人體感染肝片形吸蟲病，多數是透過飲用生水或生吃水生蔬菜所致。
如何預防？黃琴提醒：首先，家庭處理食物時，生食、熟食和水果等采用不同的砧板和刀具，並在使用後用殺菌的洗滌劑仔細清洗幹凈，同時加強手衛生，飯前便後用洗手液規範洗手。其次，有一些水生蔬菜表面或者內部會存在寄生蟲，諸如蓮藕、茭白、水芹、菱角等，不建議生吃這類水生蔬菜。最後，常用的鹽水浸泡方式並不能殺死寄生蟲，建議使用高溫快速焯水一分鐘左右就能把寄生蟲殺死，還能保持蔬菜口感，並保留營養價值。
