激光在醫學中套用普遍
大家都聽說過或者體驗過
「全飛秒、半飛秒」等激光手術
或者激光祛斑美容治療等
但對於口腔激光治療還比較陌生
其實在口腔疾病的治療中
激光的套用越來越頻繁
也越來越普遍
閔行區牙病防治所口腔種植科
副主任醫師 韓祥永
通俗來講，激光可以理解成光plus的n次方，能量巨大。激光的光導纖維柔韌纖細，能夠進入口腔內較為局促的治療部位。透過不同波長以及不同介質的激光，可以封閉口腔內破損的毛細血管達到止血效果，也可使細菌蛋白質分解、變形從而殺菌，還可以精準、快速地手術，充當激光刀的角色，更能實作光生物療法-理療。
口腔激光的使用範圍非常廣泛，在口腔內科、口腔外科以及口腔修復的治療中都可以發揮激光的獨特作用。
一直以來，蛀牙總是困擾小朋友和家長們。每當聽到醫院門診裏牙科治療時發出的機器聲響，很多小朋友就已經想打退堂鼓了。反觀激光治療獨特的無震動、雜訊小、產熱少等特點，可以大大減緩看牙的不適心理，減輕看牙恐懼，因此在乳牙齲齒的治療中具有廣泛的套用前景，是兒童口腔治療中的希望之光。
有些患者朋友在刷牙或者吃冷熱酸甜食物時，會感到明顯的酸痛不適，多數是因為牙齒的咬合面或牙頸部琺瑯質的缺失，導致牙齒的神經通道暴露在環境刺激中，從而引發牙齒敏感。傳統的脫敏技術往往收效甚微，而激光可以封閉牙本質小管這種神經通路，從物理屏障層面隔離外界刺激，從而達到良好的脫敏效果。
牙周治療和種植體周圍炎治療
牙周病是常見的口腔慢性疾病，較為嚴重的可引起牙齒松動、脫落，往往要長期治療。傳統的牙周潔刮治及根面平整已經作為炎癥性牙周病的一線首選治療方案，也為大家所熟知。近年來，大量的臨床數據表明，在牙周手術中激光輔助治療可顯著提高牙周基礎治療的效果，術中透過對細菌和牙周肉芽組織進行精準靶向治療，起到增強療效，改善口腔微環境，及抑制出血、降低術後牙齒敏感等作用。
同時，口腔種植需求越來越多，如此多的種植體不可避免地會發生種植體周圍炎。在種植體周圍炎的治療中，激光得天獨厚的優勢可以去除種植體表面的微生物而不傷及種植體，從而消除周圍牙周組織的炎癥。
有些朋友會發現牙齦上莫名出現很多色素沈著，影響美觀，而傳統的手術去除需要麻醉，切除組織。手術治療出血多，創傷較大，愈合慢，術後還需要服用抗生素。使用激光去除牙齦色素，相比傳統手術方式侵入性小，無疼痛、出血、術後感染腫脹等情況，且復發率較低。激光還可以有效去除牙周袋內的細菌和壞死的牙齦，促進術後愈合，可以被用於牙周清創、牙齦切除等手術。同時，激光還可以輔助口腔潰瘍、皰疹、口腔黏膜炎、扁平苔蘚、口腔白斑等的治療。
家長們都希望自己的寶貝口齒伶俐、發音清晰，但如果小朋友唇、舌系帶過短，可就頭疼了。這就是大家常說的「M」型舌，會造成大舌頭，發音不清等情況。傳統的系帶修整手術，需要在打麻藥之後進行切開、縫合，不但增加家長及兒童的恐懼心理，也容易出現術後出血的苦惱，而且還需要復診拆線。而激光手術可以在少打甚至不打麻藥的情況下完成手術，術後也不需要縫針、拆線，具有創傷小、疼痛小、術後愈合快的優勢，也有利於減輕小朋友對口腔治療的恐懼心理。
在牙齒激光美白治療中，激光能夠激發漂白成分與牙齒的反應，且熱量不會過度穿透，不損傷牙本質和牙髓組織。
靜脈畸形作為發病率較高的一種脈管畸形，目前的治療手段主要包括硬化劑註射、激光、冷凍和手術。相比於硬化劑註射造成的明顯炎癥反應以及病變收縮，手術治療導致的出血及術區瘢痕，激光治療具有更強的止血效果及更深的穿透效果。同時因為激光治療的原理是血液中的血紅蛋白吸收特定波長範圍內的激光能量，從而起到「定向爆破」的作用，對病竈周圍組織損傷極小。
激光相比傳統治療副作用小、療效快，疼痛感弱、出血少、無需縫合、並行癥少。一般情況下口腔激光治療可以在不麻醉的情況下實作無痛治療。當手術範圍較大、較深時，仍然需要進行局部麻醉來實作無痛治療。
激光光纖可到達傳統手術難以觸及的區域進行操作治療。此外，激光治療沒有電磁及致電離輻射，治療時十分安全。
口腔激光治療時所需的防護
眼睛防護：不同波長的激光對眼睛傷害的部位不同，診療過程中必須嚴格做好醫患間的眼睛防護，防止職業損傷。
呼吸道防護：激光治療過程中應盡量佩戴N95以上密閉口罩，防止治療造成呼吸道疾病傳播。
這些人不適合接受口腔激光治療
能夠接受常規口腔治療的患者絕大多數都能接受口腔激光治療，而患有精神疾病、恐懼或有其他原因不能配合治療的患者、光敏性皮膚病患者、甲狀腺功能異常患者、癲癇患者不能接受激光治療。患有嚴重的全身系統性疾病比如高血壓、糖尿病等未得到良好控制的患者應在專科醫師評估後進行治療。記者：汪婷婷
編輯：張嘉桐（實習）
初審：林心怡
復審：石思嘉
終審：王婷婷
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