為降尿酸，非布司他、苯溴馬隆和碳酸氫鈉一起吃，會咋樣？
在聊這個問題之前，給大家介紹一個真實病例：
患者男性，45歲，在10余天前，他突然開始出現髖關節的疼痛，日漸加重，已經不能正常步行了，由於平時喝酒比較多，害怕股骨頭壞死，到醫院來要求做核磁檢查，查體的時候他的髖關節是不能被觸碰的，稍微做盤腿這個動作就會誘發劇烈難忍的疼痛。據他所述，在10余年前曾經出現過類似的癥狀，後來再也沒有發作過。
詢問病史的時候，感覺他有點遮遮掩掩，因為不涉及他人傷害或者是車禍等這些情況，當時也沒在意，做了核磁檢查。
結果我們在他的髖關節核磁上沒有發現股骨頭壞死的改變，但是雙側髖關節都有較大量的積液，而且髖關節滑膜炎癥特別嚴重，當時就問他有沒有痛風病史？
最開始，他有點支支吾吾的，後來還是他的愛人瞪了他一眼說，其實患者痛風病史十年了，基本沒有正規降過尿酸，只是在痛風發作的時候口服鎮痛藥，每次發作的時間在7天左右，這些年沒有明顯加重的趨勢，也算比較幸運，沒有形成明顯的痛風石。
了解到這個情況之後，又給他做了尿酸的化驗，結果尿酸的化驗值令人震驚，才150！
患者的癥狀表現出痛風性關節炎的表現，但是尿酸卻如此低，那麽最常見的可能性就是患者服用了降尿酸藥物，而且服藥方式很可能有問題！
又再次了解病情，患者才說最近單位體檢，他的尿酸已經600多了，單位同事介紹他吃三種藥物，非常有效，他也就跟著別人學。仔細回想，真的是服藥一周以後開始出現髖關節的疼痛。
問題找到了！那麽他服用的是哪兒三種藥物呢？看到這裏您應該知道了吧，就是非布司他、苯溴馬隆和碳酸氫鈉！
那為什麽尿酸降下來了，反而會出現如此嚴重痛風性關節炎的癥狀呢？這是因為他尿酸降的太快了，出現了溶晶痛！
對於這個病例，我們需要了解以下幾個關於藥物降尿酸的知識點：
1.非布司他是屬於抑制尿酸合成的降尿酸藥，服藥前最好化驗肝功能，另外建議檢查心臟功能，有冠心病病史的患者建議慎用。
2.苯溴馬隆是屬於促進尿酸排泄的降尿酸藥，在服藥期間容易增加泌尿系結石風險，在服藥前需要檢查泌尿系彩超，如有結石不建議服用。
3.碳酸氫鈉片，主要的目的是堿化尿液，在服用苯溴馬隆的時候可以和碳酸氫鈉片聯用，這樣可以降低泌尿系結石的風險，如長期服用有可能造成血壓異常等問題。
4.藥物降尿酸需要緩慢，不能過急，因為很多患者平時是處於高尿酸血癥的狀態，尤其是長期反復發作痛風的患者，身體內有較大量的尿酸鹽結晶存在，身體也已經預設高尿酸的狀態是正常的。
如血尿酸下降過快，導致尿酸的劇烈波動，會誘發痛風的發作，這種情況我們就稱之為溶晶痛，這也是為什麽很多藥物降尿酸的患者，無法長期堅持用藥的原因。
應對這種情況，以非布司他為例，應該以10毫克或20毫克的量為起始劑量，觀察一段時間之後，逐漸根據尿酸的下降趨勢，調整藥物的用量，緩慢降尿酸，在藥物降尿酸期間，可以口服低劑量的抗炎鎮痛藥或者是秋水仙堿預防溶晶痛的發生和減輕癥狀。
了解了以上的這些知識點，您回頭再看這位患者的做法，是不是過於盲目了？沒有檢查自己的身體狀態，沒有明確是否存在泌尿系結石，也不知道自己是否血壓升高，別人說吃什麽藥，也不咨詢醫生，就開始服用，結果導致了問題的發生。
像這樣不經醫生建議亂用藥物的情況，在臨床上是非常常見的，這位患者誘發了髖關節的疼痛，有一些患者甚至有可能導致急性的腎衰竭或消化道出血。
藥物降尿酸不是一件小事，要根據不同患者的情況決定用藥，用哪一種藥？是否需要聯合用藥？您了解了嗎？
有問題一定要咨詢專業的人，切忌聽從非專業人士的所謂建議，傷害自己！
