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日常生活中，很多人都曾有過一轉頭就出現頭暈、視物旋轉、惡心甚至嘔吐的情況。於是乎很自然地會將這些頭暈眩暈的發作歸咎於頸椎病引起的腦供血不足。在中國老百姓和非眩暈專業的醫生中，頸椎病引起頭暈眩暈的觀念根深蒂固。那麽，頸椎病會引起頭暈眩暈嗎？
什麽是頸椎病？
研究表明，40歲以上的人群中有一半的人在頸椎片或磁共振上會有頸椎骨質增生或椎間盤突出，在60歲人群中甚至達到85%。然而，這只是正常的頸椎生理退行性改變。只有當這些突出的頸椎骨或椎間盤壓迫了神經根和脊髓，導致頸痛、肢體麻木和無力時，才被認為是真正的頸椎病。
頸椎骨質增生或椎間盤突出
會引起的頭暈眩暈嗎？
有學者比較了有頭暈和沒有頭暈患者的頸椎和腦部核磁共振影像，結果顯示兩組患者之間的頸椎脫位、椎間盤退行性變、脊髓壓迫、椎動脈壓迫或閉塞的患病率沒有顯著差異，這說明頸椎病並不是頭暈眩暈的病因。
轉頭出現頭暈眩暈
是頸椎病引起的嗎？
轉頭時出現頭暈眩暈主要是耳石癥或前庭性偏頭痛所致。有些患者會問，轉頭時有頭暈眩暈，還伴有頸痛，這應該是頸椎病引起的吧？其實，這是因為患者為了避免頭暈而減少頭頸部活動，造成頸部肌肉過度緊張後的疼痛。另外，前庭性偏頭痛患者也常有頭暈眩暈伴頸痛。
目前認為還存在頸性眩暈嗎？
迄今為止，所有關於頸性眩暈的學說均已被否定。主要包括以下3種學說：
1
頸椎骨質增生壓迫交感神經引起頭暈的假說已經被學術界所淘汰；
2
頸椎外傷後的眩暈，目前認為不能歸因於頸部深感覺異常，而是因為外傷會同時累及頸椎和頭部，頭暈是由於顱內的前庭器官受影響所致；
3
一直備受推崇的「血管學說」即頸椎病引起的腦供血不足，現在稱為旋轉性椎動脈閉塞症候群，是指轉頭時椎動脈受壓導致後迴圈供血下降的臨床症候群，這類患者主要是由於旁路血管供血代償不足，並不僅僅是頸椎病所致。其診斷標準極其嚴格，除了頭暈眩暈外，還伴有意識下降、視物不清、肢體麻木無力、跌倒等癥狀。這類疾病很罕見，在南韓每家眩暈中心平均1年也收集不到1例這樣的患者。
那麽頸椎病會引起
頭暈眩暈嗎？
答案是：不會。2022年全球最權威的前庭醫學組織Barany學會明確表示，根據迄今已發表的研究，無法證明存在頸性頭暈和眩暈。
總之，當一轉頭就出現頭暈眩暈時，首先考慮耳石癥。如果同時伴有頸痛，要警惕前庭性偏頭痛的發作。如果您遇到這些情況，請及時就診於眩暈門診。至於頸性眩暈，就忘了它吧！
作者簡介
王雯
主任醫師
醫學碩士
眩暈專病門診：周一全天、周四全天
眩暈專家門診：周二上午、周三下午
上海交通大學醫學院附屬同仁醫院神經內科眩暈亞專業負責人
中國醫藥教育協會眩暈規範化診療上海基地副主任
中國卒中學會卒中與眩暈分會第一屆青年委員會委員
上海市第六屆神經康復專委會委員
上海市卒中學會神經康復分會委員
擅長頭暈眩暈疾病的診治，包括良性陣發性位置性眩暈（俗稱耳石癥）、前庭性偏頭痛、前庭神經炎、雙側前庭病、慢性主觀性頭暈、後迴圈卒中等。耳石癥的手法復位已做5000余例，成功率達98%以上。
目前主持並參與眩暈方向的區級課題共3項，發表相關學術論文十余篇，同時致力於前庭疾病的科普宣傳和個人化的前庭康復訓練，2020年創作的耳石癥科普作品在中國康復學會舉辦的「第二屆康復科普創新作品大賽」中榮獲二等獎，2022年指導的前庭康復訓練分別在全國和上海市「醫院品管圈大賽」中榮獲三等獎。
稽核簡介
劉學源 主任
二級教授
博士研究生導師
醫療特長:
腦卒中規範化救治
早期認知功能障礙分級診療的篩查與防控
專家門診時間：周二下午
特需門診時間：周三上午
現任上海交通大學醫學院附屬同仁醫院神經內科主任、卒中中心主任
中華醫學會神經病學分會委員
中華醫學會神經內科分會神經心理學組委員
中國卒中學會理事
中國卒中學會血管性認知障礙分會副主委
中國醫師協會神經內科專委會委員
中華預防醫學會卒中預防與控制專業委員會委員
上海醫學會神經內科分會副主委
上海康復醫學會副會長兼神經康復專委會主委
上海中西醫結合學會神經內科分會前任主委
上海市卒中學會副會長兼神經康復專委會主委
上海市康復優秀學科帶頭人
主持國家自然基金課題面上專案5項、上海市重大、重點課題等20余項，發表相關學術論文200余篇，其中SCI收錄150余篇。以第一完成人獲得上海市科技進步三等獎1項，上海市醫學科技成果二等獎2項，上海市中西醫結合三等獎1項，上海康復醫學科技一等獎1項等。
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供稿：王 雯
稽核：劉學源
校審：戴 雲
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