雲南紅河州猛橋鄉
紅星新聞記者丨王語琤 主編丨藍婧
編輯丨何先鋒 責編丨鄧旆光
6月13日上午9點，82歲的趙先生刑滿釋放，走出監獄大門。回到家，看望他的親朋好友擠滿了一個屋子。赤腳醫生趙先生被法院判決犯非法行醫罪，但在家人和曾被他治好病的村民心中，趙先生並不是「罪人」。當聽說有村民還想找趙先生看病時，家人連連擺手：不要看了！
2020年2月18日，雲南紅河州猛橋鄉村民李某某找趙先生看病，後病重轉診蒙自某醫院。6天後，李某某死亡。法院認為，趙先生在未取得醫生執業資格的情況下擅自非法行醫，造成就診人員死亡，以非法行醫罪判處趙先生有期徒刑十年，後改判二年零十一個月。
趙先生是猛橋鄉名聲在外的老村醫，擅長骨科。盡管在1999年後他離開了村公所衛生室，仍不斷有村民找到趙先生，請他療傷看病。對於趙先生而言，面對那些登門求助、與他沾親帶故的病人，很難說「不」。
0 1 難以推辭的病人
在趙先生和他的家人看來，他當初為李某某看病，也是難以推辭的「無奈之舉」。
出獄後的趙先生向紅星新聞記者回憶，李某某是他的親戚，算起來自己該叫他「堂弟」。2020年2月18日，李某某到趙先生家請他看病。趙先生記得，當時李某某臉上長了一個瘡。李某某求趙先生看在親戚的份上幫幫他，輸點青黴素消炎也行。
趙先生心想，自家兄弟，不能不幫，就給他輸了液。李某某提到，他有一顆牙齒很松，吃飯會卡菜，希望趙先生能幫忙拔掉。趙先生用鉗子輕輕一拔，就拿掉了那顆牙齒……
判決書顯示，趙先生此次行醫收入為90元。
趙先生出獄
趙先生回憶，兩天後，李某某又找到他，說拔牙的地方很痛，希望給他醫治。趙先生說實在沒有辦法治，讓他去大醫院治療。
法院查明，2020年2月21日，李某某在蒙自市某醫院入院治療，並於24日出院。李某某出院診斷為：膿毒血癥；膿毒性休克；左側頜面部、頸部、上胸部蜂窩織炎；呼吸衰竭；糖尿病；泛發性濕疹等20多種病癥。
判決書中，李某某的兒子李某甲證言講述，在蒙自的醫院，醫生表示李某某隨時有生命危險，讓家人準備好後事。2月24日，李某某出院回到家後，於當日23時許死亡。2月27日，與趙先生協商未果的李某甲到猛橋邊境派出所報案。
2020年3月9日，金平縣衛生健康局沒收趙先生的相關藥品、器械、非法所得90元，並處以行政罰款3千元。同年12月1日，金平縣公安局立案偵查。
判決書稱，雲南省公安司法鑒定中心檢驗報告顯示，可推斷李某某在2月18日拔牙後，造成牙周蜂窩織炎引起面部腫脹，進而壓迫氣管引起呼吸困難，致全身多器官缺血缺氧，造成全身多器官功能衰竭，可致人死亡。
法院認為，趙先生在未取得醫生執業資格的情況下，擅自非法行醫，造成就診人員死亡。2021年7月19日，金平縣法院一審判決趙先生犯非法行醫罪，判處有期徒刑十年，並處罰金1萬元，賠償李某某家屬20萬余元。趙先生上訴後，二審法院維持原判。
2024年，紅河哈尼彜族自治州人民檢察院認為，有新證據證明，該案原審判決事實認定錯誤、導致法院認定錯誤，應予糾正。2024年3月，紅河哈尼彜族自治州中級人民法院決定再審。
據紅河州中級人民法院今年5月14日下達的判決書，昆明醫科大學司法鑒定中心鑒定認為，趙先生和蒙自某醫院對李某某的死亡後果都存在直接因果關系，共同承擔主要責任。其中，蒙自某醫院存在對李某某疾病嚴重性的認識不足、評估不到位、未請口腔科行專科會診、未及時對被鑒定人行「膿腫切開引流術」、未及時開放氣道等過錯，建議過錯參與度為60%左右；趙先生應承擔次要責任，建議過錯參與度為40%左右。
紅河州中級人民法院認為，趙先生的行為不構成「造成就診人死亡」，而是構成「情節嚴重」，決定撤銷一、二審判決，以非法行醫罪判處趙先生有期徒刑二年零十一個月。
紅河州中級人民法院改判趙先生有期徒刑2年11個月
0 2 也曾有過「失手」
現年82歲的趙先生告訴紅星新聞記者，10多歲時，他就開始跟隨父親出診，邊看邊學，20多歲時開始給村民看診。有一年，兩個外地醫院的醫生到猛橋支援，趙先生跟著他們學會了打針等西醫技術。
現年84歲的村民陳有光表示，當年，村裏的生產隊認可趙先生的醫術，請他做隊醫。多位村民向記者回憶，1990年左右，村公所設衛生室，請趙先生在那裏做鄉村醫生，為村民看病、打疫苗等。
趙先生曾生活的村莊名叫火山村，位於猛橋深山。他的女兒趙女士告訴記者，山裏出村主要靠徒步，先下到山腳，再翻過一座山到鄉鎮上，不負重的情況下也要走一兩個小時。當年，赤腳醫生趙先生，是村民就近看病的「唯一選擇」。
但據村民們的講述，他們找趙先生看病，更重要的原因是「信任」。村裏十來戶人家，大都沾親帶故。有時，趙先生給村民看病，算得上是給自家人看病。趙先生是家中大哥，有7個妹妹，與妻子育有6個子女，加上非直系的親戚，是一個大家庭。
比起去外面的醫院，家人生病、受傷寧願先找趙先生。有一年，趙女士在城裏打工的妹妹家中起火，妹妹跳窗逃生，摔斷了腰，住進城裏的醫院。受了骨傷，妹妹最信任的就是擅長骨科的父親。趙先生趕到醫院，晚上「偷偷」給妹妹塗草藥水，最後妹妹痊愈了。
趙女士回憶，自她年幼起，家裏就總有來找父親看病的人。登門的病人和家屬，母親都當客人款待，燒一大鍋飯請他們吃。偶爾有病人看了病，沒給錢，父母也不計較。父親在地裏幹農活，村民跑來請他去看病，他扔下農具、背上藥箱就過去了。有的家屬深夜登門求助，父親即使已經睡下了，也會起來出診。
趙先生的孫子小趙是個「00後」。小時候，爺爺給別人看病，他在一旁看。小趙看過爺爺幫脫臼的人復位，打上夾板。幾個月後，病人就能幹重活了，小趙覺得很神奇。他能明白一些村民喜歡找爺爺看病的原因：有療效，收費比醫院低很多。
但趙先生也有「失手」的時候。判決書中，有村民證言，大約2018年，有家長帶著一個6歲左右的女孩找趙先生看病，趙先生認為是感冒，為她打了感冒發燒的藥水，但女孩仍未見好轉。家長把女孩送到鄉裏的私人醫院，醫生表示問題嚴重，建議去更好的醫院。在去蒙自市求醫的路上，女孩就停止了呼吸。事後經協商，趙先生賠償了女孩家人8萬元。
火山村。受訪者供圖
判決書顯示，1992年10月13日，金平縣衛生局給趙先生發了【開業執照】，準許他開業行醫，執業範圍「草藥診所」。同日，縣衛生局出具【關於批準個體開業行醫的通知】，批準趙先生在全縣範圍內開業行醫，醫療範圍為西醫。1999年5月10日，趙先生考試合格，拿到了「鄉村醫生中醫藥培訓合格證」。
趙女士告訴記者，由於收入微薄、難以維持生活，1999年之後父親離開村公所，回家務農。但由於多年積累的名氣和信任，村民還是喜歡找他看病，周邊寨子甚至更遠的地方，都有村民不惜多跑幾裏路專門來找他。2011年左右，一家人從山上搬到鄉裏，蓋起了房子，父親便在家裏的一樓接待病人。
2019年，趙先生被人舉報在未取得【醫療機構執業特許證】，也不具備醫師資格的情況下在家中行醫，金平縣衛生健康局責令他停止診療活動。
趙女士表示，根據衛健局的要求，父親不再接待病人，但仍然不斷有人想來找他看病，於是他一個人「躲」回位於山上的老房子。但一個月後，父親下山，想找他看病的人又來了。
0 3 事出有因，於法不合
北京市漢鼎聯合律師事務所律師何智娟告訴紅星新聞記者，沒有取得醫生執業資格的人非法行醫，或者未經批準擅自開辦醫療機構行醫，都可以進行行政處罰，但並不意味著要進行刑事處罰。如果非法行醫的行為在結果上沒有侵犯民眾的身體健康，那麽就不具備結果不法。
「非法行醫只有情節嚴重，才會承擔刑事責任。假如行為主體的醫療行為與患者死亡沒有因果關系，那麽他的行為就不構成犯罪，僅會構成行政違法。若證實確實有關，則構成犯罪。」何智娟說。
陜西恒達律師事務所高級合夥人、知名公益律師趙良善表示，過去中國醫療資源缺乏，赤腳醫生在民間扮演著重要角色。為了進一步保障人民群眾的醫療安全，在1997年修訂刑法時，新增設了非法行醫罪。醫學系專業領域，與人身安全像息相關。如無專業技能和證件，超出國家管理制度範疇，可能嚴重危害患者人身安全，違反國家醫療管理制度。
「1992年金平縣衛生局發的【開業執照】，只能證明趙先生具備開展診療活動資格，不能代表其行醫合法。」趙良善說。
西南某縣衛健局工作人員告訴紅星新聞記者，2004年起實施的【鄉村醫生從業管理條例】明確，條例公布前的鄉村醫生，取得鄉村醫生證書，申請鄉村醫生執業註冊，取得鄉村醫生執業證書後，方可繼續執業，但只能從事預防、保健和一般醫療服務。
因此，趙先生的「無奈之舉」雖事出有因，但於法不合。
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