北倚婁山，南瀕烏江，遠瞰巴巫，險要天成。這裏是遵義。
4月27日，2024年中國呼吸學科發展「明道講堂」在遵義舉行。全國頂尖呼吸病學醫者齊聚一堂，針對推行主診醫師負責制、專科醫師規範化培訓如何與主診醫師負責制有機銜接進行專場討論。
中國工程院副院長、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長、國家呼吸醫學中心主任王辰院士認為，動態地看，當前，醫學與醫學教育正發生深刻變化——從單病到共病、從疾病到健康、從當下到長遠、從個體到群體的轉化；靜態地講，醫療工作需要實作由「以治病為中心」到「以病人為中心」再到「以人為中心」的轉化。
中國工程院副院長、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長、國家呼吸醫學中心主任王辰院士
時間的指標，不可逆地指向高質素發展；承擔利他、利群、利國、利世界、利人類的醫學發展使命與責任，醫者朝夕必爭。與醫學和醫學教育深刻變化相對應的，是與時俱進的破題解題。
「全國呼吸學科當以主診醫師負責制來破題，不是解決單個問題，而是一體化解決問題，不斷完善人才培養、引進、使用、合理流動的機制，建立現代醫療生產關系。」王辰表示，這是一個系統工程，既要在醫院推行主診醫師負責制，最佳化醫生職業發展路徑，更要將主診醫師負責制與醫學教育，特別是專科醫師規範化培訓機制結合起來，堅定以醫療行業需求為導向，培養時代需要、患者需求的好醫生；以教育質素為核心，培養「會看病」的好醫生；以勝任力培養為重點，建立多學科融通式的課程體系，培養擔當民族復興大任的時代新人。
多方受益，推行主診醫師負責制優勢明顯
主診醫師負責制是國際通行的主流醫療執業與管理模式。主診醫師獨立開展臨床工作，直接為患者提供醫療照護，全權、全責、全過程負責患者的醫療工作。簡單來說，就是主診醫師全面負責並實施患者的門診、住院以及出院後隨訪等一系列醫療活動，其執業範圍不局限於某一疾病或某一領域，研究領域則為不厭其精、不厭其細、不厭其深，核心原則是主診醫師擁有最終的醫療決定權，並對醫療中出現的問題負責。
相較於現行三級查房制度，主診醫師負責制有哪些不同與優勢？王辰闡釋：「對於患者，由同一名主診醫師全程負責醫療工作，可以得到高效、優質、連貫的醫療照護；對於醫生，既可以保障醫師規範化培訓結業後即可獨立開展醫療工作，促進年輕醫生成長，又可以使高年資醫師持續在臨床一線接觸患者，提升臨床能力；對於醫院，可以使作為醫師規範化培訓基地的‘大醫院’減少自有醫生，顯著提升醫療效率，又可讓基層醫院獲得大量規培後的優質醫生，提升基層醫院醫生質素。」
值得一提的是，王辰提議在呼吸與危重癥醫學科（PCCM）推動實行主診醫師負責制，但也不局限於PCCM。在他眼裏，醫療機構中單獨一個科室均可單獨開展主診醫師負責制，而主診醫師獨立開展臨床工作，但其職稱又未達「三級查房制」要求者，可配「指導教授」為主診醫師把關、兜底。
「系列改革的先進性以及保障措施落地，帶來的是多方獲益，更是醫療質素、學科建設、人才培養的全方位提升。」王辰說。
同頻共振，主診醫師負責制與PCCM專培有機銜接
顧拜旦說過：「生活中重要的不是凱旋，而是奮鬥」。
不懈奮鬥也正是中國呼吸人的真實寫照。今年伊始，2024中國呼吸學科發展大會在北京召開，會議主題正是「推行主診醫師負責制並與專培有機銜接」。如何透過改革構建現代醫療生產關系，以謀正之思、想細之能、做實之幹、辦成之舉推動醫學教育創新發展，改善醫學衛生實踐，成為會議期間近9萬呼吸人及醫學界同行線上交流熱議的話題。
參會的醫療工作者
今天，已舉辦7年的中國呼吸學科發展「明道講堂」第一次來到轉折之城遵義，會議的焦點依然是主診醫師負責制。
「持續培養高水平的呼吸與危重癥醫學科（PCCM）專培醫師，是在呼吸學科推行主診醫師負責制的重要基礎，不僅事關青年一代專培醫師的職業發展，更是為人民群眾提供高質素醫療服務的有力保障。」王辰指出，醫學教育分為「院校醫學教育、畢業後醫學教育、繼續醫學教育」，是醫生教育與職業發展的「三部曲」，北京協和醫學院與北航、北理工、中科大、北師大等合辦「協和醫班」，在本科階段即引導、吸納多學科、愛醫學、賢能者學醫行醫傳醫，同時，從全球高水平大學招收優秀本科畢業生，將醫科定位在研究生教育，初步實作了「納多學科背景者、納愛醫者、納天下賢才學醫行醫傳醫」的辦學初衷。
相較於本科生、研究生教育，王辰更看重推動院校教育、畢業後教育、繼續教育銜接貫通，「將畢業後醫學教育與醫學專業學位研究生培養並軌施行，可極大地提升優秀醫學人才的培養力度，讓年輕醫生有專業之尊濟世之為，其結果也將更好地運用於主診醫師負責制，實作良性互動。」
「雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越」。
在轉折之城遵義召開這次醫學會議，在王辰看來意義非凡。紅色血脈一直在貴州大地上賡續傳承，也在呼吸人的血管中奔流湧動。風雲變換，時光輪轉，長征精神、遵義會議精神始終激勵著貴州人民堅守初心使命，在新的長征路上奮勇前行，今天的貴州，正圍繞「四新」主攻「四化」，以更加開放的姿態，融入全國，走向世界，譜寫中國式現代化貴州實踐新篇。「這樣發展的貴州、開放的貴州、包容的貴州、實幹的貴州，讓我們情有獨鐘。」王辰說。
一代人有一代人的使命，王辰認為，為醫學的壯麗事業奮鬥，勇擔時代賦予的歷史責任，走好新時代的長征路，無限幸福，無上光榮。
積極探索，為群眾提供更優質高效的健康服務
此次「明道講堂」由貴州省醫學會等單位主辦， 貴州省醫學會呼吸病學分會、貴州省人民醫院、遵義醫科大學附屬醫院、貴州航天醫院協辦。會議將有助建立起更加科學、規範、高效的醫療衛生服務體系，為患者提供更加優質的醫療服務。「我們將以‘明道講堂’為契機，積極探索推行主診醫師負責制並與專培有機銜接，為貴州衛生健康事業高質素發展增添新動力、提供新機遇。」貴州省衛健委主任孫發如是說。
堅定的信念、敏銳的眼光、開闊的視野、飽滿的熱情、創新的思維，正凝聚為上下求索、奮發實幹的深厚力量，深植於中國呼吸人的肌體，在推行主診醫師負責制與專培有機銜接的機遇和挑戰中成長，在加快構建現代醫療生產關系上闊步前行。「明道講堂」會議上，貴州省人民醫院黨委書記劉代順主持了專題討論，台上台下、會場內外，全國呼吸病學大咖暢所欲言、直抒胸臆。
專家觀點薈萃：
推行主診醫生負責制並與專培有機銜接，有利於提升醫療服務質素，有利於年輕醫師的快速成長和呼吸學科人才隊伍建設，希望PCCM專科在這一關鍵制度的設計與推行上做出有益的探索，不動搖、不懈怠、不折騰，堅定不移地推進，為現代醫療生產關系跨越發展書寫下嶄新篇章。
主診醫師負責制是推動學科發展的重要舉措。主診醫師不僅是醫療質素安全的第一負責人，也是人才培養的第一負責人、醫療營運的第一負責人、臨床研究的第一負責人，其與專培銜接貫通，為呼吸學科「三駕馬車」賦予了新的內涵，能讓所有醫師成為優秀醫師、專家型醫師。
主診醫師負責制將帶來管理體系的改革。同以往的醫療服務模式相比，簡化了流程，使管理更加扁平化，醫療服務流程也縮短了。同時，責任更加明確，主診醫師負責制將由科主任獨立承擔的管理責任分給主診醫師，在醫療質素、學科發展、科室績效等領域共同把關，為學科發展、患者照護起到積極作用。
主診醫師負責制為PCCM科的規範化建設註入新活力，為專培提供了新動力，與之相輔相成的，是專培又為主診醫師負責制提供了優秀人才，這是「雙向奔赴」，也是長遠和健康地促進人才、科室、行業發展的生動註腳。
想要使PCCM專培結業學員能夠具備主診醫師所需的能力，在三年的專培過程中，各年度培訓要求應有逐級提升，培養的重點是水平、能力和責任心。
主診醫師負責制強調的是全程管理，對於青年醫師而言能快速成長，帶來協調能力、管理能力、技術能力的全方位提升，同時透過參與病人的全程管理，對於醫療質素安全起到積極作用。
更加開放的思想、源源不斷的創意和激情洋溢的發言，讓推行主診醫師負責制並與專培有機銜接的討論，猶如一曲創新、融合、實幹為主旋律的醫學高質素發展交響樂章，蕩氣回腸。
貴州日報天眼新聞記者 劉丹
編輯 韋一茜
二審 胥芬芳
三審 閔捷
