閑聊時
小帥正準備吃核桃
剛剛咬下一口
卻突然張不開嘴了
坐在一邊的廣濟小美哈哈大笑
結果嘴巴合不上了
這時
一旁的醫生朋友大喊一聲「TMD！」
01
美味的「陷阱」
眼下臨近年關，山核桃成了很多人家裏的常備零食。與往年一樣，每到這個時節，浙大二院綜合牙科章燕珍主任的門診就會迎來一波「貪吃」的患者，小王就是其中的一個。「章主任，我就是前一天多吃了幾顆山核桃，怎麽一覺醒來就張不開嘴了？」小王帶著「痛苦面具」抱怨著。經過仔細問診和檢查，章主任在診斷欄上寫下：TMD。
別急，這個「TMD」可不是你以為的那樣，而是一個疾病的名稱縮寫——顳下頜關節紊亂病（TMD）。廣濟小帥的張不開嘴，和廣濟小美的合不上嘴，也都是這個問題。
02
先來測測你有沒有「TMD」
01
嘴巴一張大就痛，吃不了東西
02
一動嘴巴就「哢哢響」
03
一早起床嘴巴忽然張不開了
04
打個哈欠嘴巴合不上了
05
......
如果你有上述癥狀，那麽你可能中招了！
TMD主要的臨床表現為顳下頜關節區疼痛、運動時關節彈響、下頜運動障礙（下頜偏斜、張口卡頓、張口受限）等。除了對患者的進食、說話產生不同程度影響，還會影響周圍頭頸肩部肌肉，出現肩頸疼痛、頭痛等，嚴重者甚至會引起人體各系統的功能異常以及嚴重的焦慮、抑郁等精神障礙。
03
什麽是「TMD」
顳下頜關節位於雙側耳屏前區，就是你在張閉口時能觸摸到的會動的位置。這個區域發生問題，就會引起顳下頜關節紊亂病(TMD)。TMD在人群中的發病率很高，在20～40歲的小姐姐中更常見。多數TMD是功能紊亂引起的，透過保守治療，預後良好；但少數病例可引起嚴重器質性改變，需要手術治療。
浙大二院綜合牙科主任章燕珍主任醫師，從2005年開始率領團隊采用多學科聯合的保守治療治愈了上萬例的顳下頜關節紊亂病的病人，使病人免除了手術的痛苦，在同行中享有聲譽。
04
為什麽會得「TMD」
目前，TMD的發病機制尚未完全明了，可能與以下因素有關：不良的飲食習慣（比如常吃硬的有韌性的食物、偏側咀嚼、長期磨牙、緊咬牙等），咬合異常（比如錯合畸形、牙齒長期缺失未修復等），心理精神壓力過大，頜面部外傷及顳下頜關節發育異常等等。
05
得了「TMD」怎麽辦
如果是偶發的TMD，癥狀不嚴重的，可以嘗試先進行行為管理，改變不良的飲食習慣，調整心態，註意休息。但如果是長期關節疼痛、明顯的張口受限、張口偏斜偏擺、面部不對稱等癥狀，應及時到醫院就診。
06
如何預防「TMD」
①避免過度大張口及咀嚼生冷堅硬韌性強的食物。
②小口進食、緩慢咀嚼，改變偏側咀嚼習慣，註意雙側後牙平衡咬合。
③註意關節區的保暖，冬季避免耳前區冷風直接吹，夏季註意遠離空調風口。
④定期口腔檢查，有牙齒缺失盡早修復。
⑤註意勞逸結合，保持心情愉快，不要過分憂郁、煩躁等。
⑥改變平時及緊張時緊咬牙、舔嘴唇抿嘴巴、咬頰唇、咬手指指甲等不良習慣。
⑦避免不良姿勢，包括托腮、長時間伏案低頭等。
⑧避免刻意玩弄下巴，保持正確的下巴位置：不說話不進食時，上下牙齒微微分開2-3mm，下巴自然下垂。
（杭州交通918）
