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心臟病真能被治好嗎?為什麽有的反復發作,一直吃藥也沒用?

2024-06-25辟謠

在心臟病患者中,這樣的「悲劇」並不是個例:

這是位60歲的老爺子,10年前突發胸痛喘憋,當地醫院考慮急性心梗合並心衰。醫生勸他做個心臟造影,看看用不用下支架,但患者家屬考慮到經濟負擔重,便要求藥物保守治療。

患者剛出院時病情還算穩定,雖然偶爾活動後氣喘發作,但癥狀很快就會消失。可好景不長,喘憋發作越來越頻繁,持續時間也越來越長,直至晚上睡覺時突然憋醒,滿身冷汗,醫院考慮急性心衰發作。 10年間患者因為反復心衰住院五六次,一開始3、4年住一次,之後每年都要住院治療。

患者忍不住問醫生:「我這心臟病還能治好嗎?為什麽一直吃著藥,反而越來越重?」

一、心臟病治得好嗎?

像冠心病等心臟病患者康復出院,醫生只會描述為「病情好轉」,從不寫「治愈」,這就說明了這些心臟病的治療並不能「去根兒」。

因為冠心病心絞痛是心血管狹窄導致, 植入支架雖然可以消除已經出現的狹窄,但其他血管還會繼續發生粥樣硬化形成新的狹窄。

雖然不能「去根」,但支架治療卻可以顯著減少癥狀發作,讓患者迅速恢復正常生活。同時,透過規律服藥、積極控制血脂血糖、戒煙戒酒,還可以抑制其他血管粥樣硬化進展的過程。

二、為什麽心臟病越來越重?

無論是心梗還是心肌病,心臟都會逐漸發生變形,醫生叫做「心室重構」。由於心肌細胞不可再生,所以這種變形也是不可逆的。

隨著變形的加重,心功能將日益衰退, 早期心衰患者可能三五年住一次院,隨著病情進展,會變成每年都要住院,甚至一年數次住院,此時心臟也將進入「最後時刻」。

透過聯合服用β受體阻滯劑、螺內酯以及沙坦或普利等藥物,可以抑制心臟變形的過程,從而延緩再次住院的時間,提高生活質素,延長壽命。由此可見,遵醫囑規律服藥是多麽重要。

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