最近，有好幾位老朋友問我，血壓降到130毫米汞柱以下了，是不是需要減少降壓藥的量了？血壓太低是不是對身體會有傷害？
其實從目前研究結果來看，合理範圍內偏低一些的血壓對心臟、大腦、血管等器官的保護作用更好。當血壓低於130毫米汞柱，並不是減少降壓藥劑量的標準線。事實上，還可以進一步降低血壓。
測血壓，健康時報 圖
合理範圍的較低血壓獲益更大
中國的高血壓診斷標準是140/90毫米汞柱，同時這也是很多高血壓患者控制血壓的「及格線」。但在實際治療中，較低一些的血壓往往可以帶來更多的益處，所以通常建議高血壓患者以130/80毫米汞柱作為降壓目標。
美國心臟協會（AHA）在2023年科學年會上公布了最新的研究成果表明，把收縮壓降至120毫米汞柱以下與控制在140毫米汞柱以下相比，可以更顯著降低心血管疾病及其高危患者心血管死亡率以及全因死亡率。
多數高血壓患者降壓不足
中國高血壓治療的傳統控制目標，是低於140/90毫米汞柱。對於65歲以上的老年人，可適當放寬至150/90毫米汞柱。所以大多數血壓輕度升高，沒有超過150/90毫米汞柱者，並沒有采取積極治療，或是血壓控制到140/90毫米汞柱就滿足現狀了。
而實際上，合理範圍內低一些的血壓對心臟、大腦、腎臟等器官的保護作用更好。所以在實際治療時，建議只要可以耐受較低的血壓，沒有出現心悸、頭暈、乏力等癥狀，有高血壓的人應把血壓控制在130/80毫米汞柱左右，血壓理想值是控制在120/80毫米汞柱左右。
測血壓，健康時報 圖
老年人的血壓不是越低越好
較低的血壓對器官的保護更好，但偏低的血壓也有可能導致不良影響，尤其老年人群體。
有研究顯示，在平均收縮壓低於110毫米汞柱時，暈厥和跌倒的風險會比平均收縮壓高於110毫米汞柱時增高50%；急性腎損傷主要多發生在收縮壓低於100毫米汞柱時。所以在老年人在降壓治療時，不建議收縮壓低於110毫米汞柱。
綜合目前的研究來看，只要收縮壓不低於110毫米汞柱，老年人的血壓偏低一些獲益會更大，但也要註意部份老年人有血管硬化、狹窄等情況，並不能耐受較低的血壓。所以在降壓治療時，不能一味地追求較低的血壓值。
最後總結一下，老年人的血壓低於130毫米汞柱，並不是降壓藥物的減量標準線。以現有的研究來看，只要收縮壓不低於110毫米汞柱，偏低一些的血壓對心臟、大腦、腎臟等器官的保護作用更好。只要在降壓過程中，沒有出現低血壓癥狀，就不必減少藥量。
本文來自：2023-12-11人民日報健康號「藥師華子」【老年人的血壓，能不能降到130以下？較低血壓是好還是壞？】，部份內容有刪減，版權歸原作者。
來源： 健康時報
