假如你最近總是在早起時感到一陣眩暈，應該首選什麽科室就診？
（答案在後面揭曉）
調查顯示，患者自認為導致頭暈的前三個原因是頸椎病、腦供血不足和高血壓，但臨床診斷卻大相徑庭。
浙江省人民醫院神經內科副主任醫師施天明表示，絕大多數頭暈其實是「耳石癥」。
耳石癥是怎麽回事？發作後又該怎麽辦？【生命時報】采訪專家，教你從容應對。
受訪專家
北京醫院耳鼻喉科主任醫師 宋海濤
浙江省人民醫院神經內科副主任醫師 施天明
中山大學附屬第六醫院神經科副主任 蔡曉冬
頭一動就暈是典型癥狀
耳朵有兩大功能：聽覺和平衡。在內耳橢圓囊和球囊的囊斑上有一層耳石膜，上面附有一種專門感知重心和速度變化的碳酸鈣鹽結晶，即耳石。
一旦這些石頭脫落，掉到旁邊的半規管裏，頭位改變時，耳石就會因重力作用在半規管內捲動，產生加速度，出現眩暈。
當我們保持頭部靜止，耳石隨重力掉到最低處便不再滑動，眩暈就會消失。這就是耳石癥，也稱「良性陣發性位置性眩暈」。
耳石癥導致的暈，可以從4個方面鑒別：
1、 良性，即有自限性，一周左右可自行緩解，但頭暈惡心的過程很痛苦，外出有跌倒風險；
2、 陣發性，即每次發作持續幾秒或數十秒，很少超過1分鐘；
3、 位置性，即頭一動就暈，比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬間、擡頭、低頭時出現頭暈，而頭部靜止時眩暈消失；
4、 眩暈，即暈的感覺往往是天旋地轉，還可能出現惡心嘔吐，走不成路。
梅尼埃病也會有反復發作的眩暈，但眩暈發作持續時間一般在20分鐘至12小時，頭位變動往往沒有明顯影響，可伴有聽力下降。頸椎病引發的頭暈則一般是頭昏，通常沒有視物旋轉。
耳石癥掛號容易跑錯科
如果出現以上癥狀，懷疑自己發生了耳石癥，很多人容易掛錯號，導致白跑一趟。
正確方法是首選眩暈門診，如果醫院沒有眩暈門診，則應首選耳鼻喉科，而不是首選神經內科。
透過手法復位，部份人的眩暈癥狀會隨之消失；也有人復位後仍覺著暈，這是前庭功能尚未完全康復所致，此時的耳石已回歸原位，不必緊張，可以適當走動，有助功能康復。
需要提醒的是，手法復位一定要由專業醫生操作，頸椎病患者不宜進行手法復位，以免發生頸椎錯位導致嚴重後果。
太勞累、年齡增長是主因
耳石癥與年齡增大、疲勞、熬夜、免疫狀態等都有關，有以下幾種情況的人更易發生耳石癥：
1 年齡較大
耳石癥發病高峰一般在40~60歲之間，與該年齡段人群前庭慢性缺血有關。
2 過度疲勞
壓力大、睡眠不好、過度疲勞等情況，都會造成內耳小動脈發生痙攣、缺血，從而誘發耳石癥。對年輕人來說，耳石癥的首要原因往往就是過度疲勞。
3 女性
體質較弱的人、女性也屬於高危人群。女性患耳石癥多於男性（比例接近1.6~2比1）。
4 骨質疏松患者
由於耳石內含碳酸鈣結晶，如果發生骨質疏松，局部結構的變化會增加耳石癥的風險。
5 其他疾病
如梅尼埃病、中耳炎等，可能會導致半規管缺血損傷，誘發耳石脫落。
防止耳石「再逃跑」
耳石癥是良性疾病，但耳石回到「原來位置」後，也可能在數日、數月、數年後復發，把握好以下4個時間點，防止耳石「再逃跑」。
復位當天，靜坐半小時
復位治療後，靜坐半小時有助耳石穩定在橢圓囊，避免它再次脫落。
3天內，床頭擡高45°
復位治療後3天內，將床頭擡高45°，可以在床頭多鋪一床被子營造一個斜坡，註意不要單純墊高枕頭，以免影響頸椎。睡覺時要輕輕地向後躺下，左右翻身時也應輕柔。
一周內，避免美發和牙科檢查
由於美發、牙科檢查時，患者會被要求將頭部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脫落。
半個月內，避免劇烈運動
復位半個月內應避免登高、遊泳等較劇烈運動，保證睡眠充足、心情舒暢、忌煙酒，以免焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累再次誘發耳石脫落。
有的人耳石癥發作次數多了，會慢慢找到規律，比如熬夜了、勞累了、最近壓力太大或者免疫低下等，註意避免此類因素，就能減少復發。▲
本期編輯：鄭榮華
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