每經記者：金喆 每經編輯：董興生
與上一代人相比，這屆年輕人的脫發煩惱提前了。面對「頭等大事」，他們依然存在諸多認知誤區——很多人把脫發原因歸結於精神壓力大，卻不願承認脫發也是病。正因如此，大部份人也不願去專科就醫，而是在民間找偏方，或尋找宣傳有防脫效果的洗發水。
國家衛健委的統計數據顯示，中國有超2.5億脫發群體，平均每6人中就有1人面臨脫發問題。電商平台上動輒熱銷百萬件的防脫固發洗發水，為何也救不了失去的秀發？正值每年「618」防脫發產品銷售旺季，知名毛發專家、復旦大學附屬華山醫院皮膚科主任吳文育對【每日經濟新聞】記者表示，很多人認為「雄禿」（雄激質性禿發）不是病，不願科學就醫。實際上，「雄禿」作為一種進行性加重的疾病，必須早診早治。
吳文育 圖片來源：受訪者供圖
認知誤區：很多人認為脫發不是病
「脫發患者年齡比以前提前了20年，平均年齡在30歲。」吳文育介紹，這幾年門診中因脫發問題來就診的年輕人比比皆是。他每次看門診時，都會遇到一兩名十幾歲就開始明顯脫發的患者。
「原本像我們父母這一輩，脫發的年齡大概是50歲，今天十幾歲開始明顯脫發的已經在臨床不少見了。」吳文育說，雄激質性禿發（以下簡稱「雄禿」）是常見的脫發類別，通常與遺傳有很大關系，絕大多數患者家裏還有其他人脫發。另外，雄禿是慢性的、進展型的脫發，無法自愈。一半雄禿患者20至30歲就開始起病，嚴重時只剩下枕部後一條頭發。
然而，在絕大多數患者的認知中，脫發與情緒有關，不是病。於是，很多年輕人把希望寄托到宣傳有生發功能的洗發水上，或者采取一些民間偏方，如用生姜塗抹頭皮、吃黑芝麻等。記者註意到，某品牌生產的一款防脫固發洗發水在一家電商平台銷量過百萬件，還有不少品牌的生姜類洗發水銷量在10萬件以上，且這些洗發水的單價不低。
吳文育說，華山醫院的脫發門診已經開了10多年，他也發現患者存在不少認識誤區。但遺憾的是，「很多人錢都花了，方法錯了」。
首先，洗發水主要功能是清潔頭皮和頭發，為了去除頭皮表面的頭屑和多余油脂，目前沒有任何醫學證據可以證明洗發水具有生發的作用。其次，拿生姜塗抹頭皮對雄激質性禿發沒有明顯治療作用，且生姜具有一定的刺激作用，盲目塗抹、使用不當還可能對毛囊造成二次損傷，引起炎癥感染、局部疼痛等，反而加重脫發。同樣，淘米水洗頭、啤酒洗頭等方法也不能起到防脫發作用，也沒有科學依據證實黑芝麻丸能治療雄激質性禿發。
他進一步解釋，雄禿與雄性激素有直接關系。患者的部份毛囊對雄激素的易感性升高，易感毛囊中的Ⅱ型5α還原酶會將雄激素睪酮轉化為二氫睪酮，對毛囊具有破壞作用，繼而發生脫發，直至禿發。
吳文育說，影響因素主要有兩個。一是遺傳，大多數雄激質性禿發患者有家族史——爸爸如果掉頭發，兒子更容易有雄禿的情況；還有可能是再上一代的長輩，甚至是整個家族。數據顯示，40%~60%的男性雄禿患者都有脫發家族史。
第二個影響因素是雄激素。雄激素中的二氫睪酮水平升高後會引起毛囊的微小化，導致粗頭發變細，細頭發最後脫落。而且，男性女性都有可能「雄禿」，但男性患者更多。
另外，吳文育表示，現代年輕人工作和學習壓力比較大，容易緊張焦慮，而且很多人喜歡熬夜，飲食方面不太規律，或者是經常吃辛辣刺激、油脂分泌過多的油炸食品，容易引起代謝紊亂，造成他們的發病年齡提前。
市場上存在大量宣傳有防脫固發效果的洗發水 圖片來源：每日經濟新聞 資料圖
雄禿需早診早治、科學治療
在吳文育看來，雄禿作為一種進行性加重的疾病，必須早診早治。如果早期診斷出來剛剛開始毛囊萎縮，透過非手術治療可以達到比較理想的效果。但是等到禿得差不多的時候，只用非手術治療，可能就沒有很好的效果。另外，正確的洗護對治療雄禿也非常重要，如何清潔頭皮頭發、選擇什麽樣的產品都非常關鍵。
【每日經濟新聞】記者了解到，目前，雄禿的國內外治療已同步接軌，主要方式有口服用藥、外用藥物，以及微針治療、毛發移植、激光帽、自體富血小板血漿註射（PRP）等手段。
吳文育接診過一名年僅19歲的患者。這個患者試過在網上購買防脫發洗發水、按摩梳，據他自己觀察，兩年時間，整體發量減少了30%。
吳文育對記者表示，針對男性雄禿患者的治療，外用藥一般是5%米諾地爾，口服藥如非那雄胺；而針對女性雄禿患者，外用藥一般是2%或5%米諾地爾，口服藥一般用螺內酯，激光、微針匯入等也是在臨床上使用得比較多的藥物治療。
其中，米諾地爾是OTC藥物（非處方藥），副作用非常小，作為外用藥，不會對人體造成嚴重後果，最多的不良反應就是過敏。患者使用米諾地爾出現過敏反應就要停藥，再進行抗過敏治療。非那雄胺是處方藥，需要醫生嚴格評估才能使用。對於藥物治療以後效果達不到要求的患者，就考慮透過毛發移植增加頭發。
這幾年，有部份植發機構赴港上市，市場需求非常旺盛。
吳文育認為，患者一定要明確診斷，確定自己的疾病狀況是否適合做植發，須在適合的前提下做進一步選擇。另外，植發解決的是區域性頭發少的問題，而藥物治療解決的是患者頭發慢慢變少、脫落的過程，因此建議雄禿患者植發後仍需要配合藥物來鞏固治療效果。據了解，藥物一般在3個月左右起效，6個月後脫發會有改善。
「雄禿治療是一個長期的過程，不是說今天治療了，一輩子就不會再掉頭發了，這做不到，沒有地方做得到。」吳文育說，從這個角度說，「建議患者要好好地、長久地去治療」，所以規範化、長期的、定期隨訪也非常關鍵。
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