近日，市六醫院金山分院普外科學科帶頭人、主任醫師張卓奇帶領團隊，成功為一名胃惡性腫瘤致大出血並行腫瘤慢性穿孔患者順利實施腹腔鏡輔助下胃惡性腫瘤切除+殘胃空腸Roux-en-y吻合術，為患者帶來「生」的希望。
據介紹，患者是一名68歲的老年男性，有著多年高血壓、糖尿病病史，兩年前曾行乙狀結腸癌根治術+肝臟腫瘤切除術+膽囊切除術。此次因急性上消化道大出血、失血性休克，被收入市六醫院金山分院重癥醫學科，入院後第二天行胃鏡檢查，發現患者胃體有一巨大潰瘍型腫瘤，累及胃竇，病理檢查證實為胃體腺癌。
張卓奇仔細詢問病情，認真查體，查閱各種輔助檢查資料後，認為可行腹腔鏡微創手術治療。但因患者體內腫瘤較大並行上消化道大出血，且有過腹部手術史，腹腔粘連重，微創手術的風險極高、難度較大。可如果不行手術治療，患者隨時存在再次急性消化道大出血危及生命的風險。
為此，張卓奇帶領團隊進行多次術前討論，完善手術治療方案，做好患者術前全身各項指標評估，並與患者及家屬充分溝通後，在麻醉科積極配合下，為患者實施腹腔鏡探查手術。歷時1小時左右，順利完成腹腔廣泛粘連的松解。
經進一步探查，發現胃部腫瘤大且已經形成慢性穿孔，向前侵犯肝臟、向後侵犯胰腺組織和腹腔血管（比術前影像學評估的情況更加嚴重），稍有不慎就可能導致膽瘺、胰瘺和大出血。面對術中情況，張卓奇及其團隊沈著應對，以精湛的手術技巧，順利遊離並清除肝臟、胰腺和大血管周圍的侵犯病竈。同時，為提高患者術後生活質素，還為患者保留了極小的「囊」狀胃底組織。
張卓奇表示，隨著微創技術的發展，腹腔鏡技術已廣泛套用於胃癌、腸癌等消化道惡性腫瘤根治手術。選擇微創手術治療不單需要術者精湛的手術技術，還需要具備心理、體力等綜合素質，以及多學科的深入合作。
記者 | 楊惠聰 朱磊
通訊員 | 周曉蕾 謝容
編輯 | 潘婷
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