當一位媽媽抱著她的寶寶走進診室時，她神情緊張且帶著困惑。她焦急地指著寶寶的小腿和手臂，說：「醫生，你看，我的寶寶是不是被人打了？為什麽他身上會有這麽多瘀點瘀斑？」
這是一種很常見的場景。許多家長看到自己孩子身上出現瘀斑時，第一反應是擔憂甚至懷疑他人行為。然而，事實並不總是如此。寶寶身上的瘀點瘀斑可能是一個更嚴重問題的跡象，一種被忽略的疾病——血液系統疾病。
瘀斑的形成機制
正常凝血：血液中的防護網
為了更好地理解瘀點瘀斑的成因，首先需要了解血液的正常凝血過程。血小板與凝血因子共同組成血液中的防護網。
血小板的作用：在正常情況下，血小板會在血管破損處聚集，形成一個初步的止血堵塞。這一步驟能夠迅速防止血液進一步流失。
凝血因子的作用：與此同時，血漿中的凝血因子會被啟用，經過一系列復雜的化學反應，將纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，從而加固血小板堵塞，形成穩定的血塊。這兩個過程緊密配合，保證了身體在受到輕微損傷時能迅速止血。
瘀斑與凝血異常：隱藏的危險訊號
然而，當血小板數量減少或功能異常，或者凝血因子缺乏或功能失調時，這種正常的凝血過程就會受到幹擾，導致身體出現瘀點瘀斑。
血小板減少癥：這是導致瘀斑形成的一種常見血液疾病。血小板數量減少可能由多種原因導致，如骨髓生成障礙、自身免疫反應等。血小板的不足使得輕微損傷後，血液難以形成有效的止血堵塞，從而導致皮下出血，形成瘀點瘀斑。
凝血因子不足：某些遺傳性疾病，如血友病，會導致特定凝血因子的不足。這種情況下，即使血小板聚集了，也無法形成穩定的血塊。因而，患者在輕微碰撞或甚至無明顯創傷的情況下，皮下仍然會出血，出現瘀點瘀斑。
瘀點瘀斑的多重原因：不只是血液問題
瘀點瘀斑不僅可能與血液系統有關，還可能與其他身體狀況相關。
維生素K缺乏癥：維生素K是凝血因子合成所必需的。當人體缺乏維生素K時，凝血因子無法正常生成，導致凝血過程受阻，從而導致瘀點瘀斑的形成。
藥物的影響：一些藥物，如抗凝劑（如華法林），透過幹擾凝血過程來減少血栓形成，但也可能增加瘀點瘀斑的風險。
認識到問題的嚴重性
瘀點瘀斑可能只是疾病的外在表現，背後隱藏著更嚴重的健康問題。家長們應該意識到，寶寶身上出現的瘀點瘀斑不一定是被打的結果，而是可能預示著身體內部的健康問題。盡早認識並求醫診治至關重要。
常見的血液系統疾病
血小板減少癥：
血小板減少癥是一種常見的血液疾病，主要表現為血小板數量低於正常水平，從而導致患者易出現瘀點瘀斑。
原因： 血小板減少癥的原因可能是骨髓問題，如骨髓生成血小板的能力降低，或是自身免疫系統將血小板作為外來物質攻擊，導致血小板數量減少。此外，藥物副作用、感染等因素也會引起該疾病。
癥狀： 除了皮膚上出現瘀點瘀斑外，患者還可能出現牙齦出血、鼻出血等。嚴重的情況下，甚至可能出現內臟出血。
診斷與治療： 透過血常規檢查，可以發現血小板數量的異常。治療上，醫生可能會根據病因采取不同的措施，如使用激素類藥物來抑制免疫系統對血小板的攻擊，或進行骨髓穿刺以查明血小板生成問題。嚴重時可能需要輸註血小板。
凝血障礙：
凝血障礙是另一類導致寶寶出現瘀點瘀斑的疾病，主要與凝血因子的功能異常有關。
原因： 最常見的凝血障礙包括血友病、維生素K缺乏癥等。血友病是由於先天性凝血因子VIII或IX缺乏，導致血液無法正常凝固。而維生素K缺乏癥則可能由於飲食不當、吸收障礙等原因引起。
癥狀： 凝血障礙患者常常出現傷口不易愈合、皮膚輕微受壓或摩擦便出現瘀斑等癥狀。
診斷與治療： 透過凝血因子活性檢查和維生素K水平檢測可以診斷凝血障礙。治療方法包括血友病的凝血因子替代療法，以及維生素K缺乏癥患者的維生素K補充。
血液檢查的重要性
診斷病因：
血液檢查是診斷血液系統疾病的關鍵手段。透過血常規、凝血因子活性檢查等，可以發現血小板數量、凝血因子水平的異常，為醫生提供明確的診斷依據。
血小板計數： 血小板數量低於正常水平時，提示患者可能患有血小板減少癥。進一步檢查骨髓功能，可以了解血小板生成是否正常。
凝血因子檢測： 凝血因子活性檢測有助於診斷血友病等凝血障礙疾病，幫助醫生制定相應的治療方案。
確定治療方案：
透過血液檢查，醫生可以準確確定疾病類別，從而制定合適的治療方案。
針對性治療： 血小板減少癥患者可能需要使用激素抑制免疫系統，或進行骨髓穿刺以查明病因。凝血障礙患者則可以根據病情，選擇凝血因子替代療法或維生素K補充。
療效監測： 血液檢查還可以幫助醫生和家長了解治療效果，並根據檢查結果調整治療方案。透過定期檢查血小板數量和凝血因子水平，可以監測患者病情的變化，及時調整治療策略。
健康監測與預防：
定期血液檢查不僅有助於診斷和治療，還可以作為一種健康監測手段。
早期預警： 透過定期血液檢查，可以及時發現寶寶的血液系統異常，避免疾病惡化。
防止誤診： 血液檢查可以避免家長將寶寶身上的瘀點瘀斑誤認為是其他原因導致，從而延誤治療。透過科學的檢測手段，家長可以更好地了解寶寶的健康狀況。
校審/排版：小函健康
