近期，清華大學第一附屬醫院醫護團隊成功挽救一名一百歲零3個月高齡的心梗患者，該患者為目前該院接受急性心梗急診PCI（經皮冠狀動脈介入手術）的最高年齡者，透過多學科緊密協作，入院僅僅30分鐘便成功完成手術，恢復血流，標誌著清華一附院在急性心肌梗死救治方面已達到國內外先進水平。
2023年12月23日20:30，已經整整一百歲零3個月高齡的於老先生突感胸悶難忍，被家人緊急送至清華大學第一附屬醫院急診科。「是急性前間壁心肌梗死！」接診當日，看到心電圖報告，急診科醫師徐海軍立即做出診斷並上報：「通知心臟內科啟動綠色通道！」心臟內科總住院醫師範誌敏迅速到達搶救室檢視患者，面對如此高齡患者，範誌敏醫師在詳細了解病情後隨即請示三線副主任醫師崔永亮。
現實的挑戰擺在眼前：百歲的超高齡患者身體各項機能均明顯衰退，既往疾病史、體質、目前的身體狀態、生命體征等細節都可能直接影響到手術的成敗。針對百歲老人實施冠脈介入手術在國內外少之又少，罹患急性心肌梗死接受急診冠脈介入手術的更是罕見。該院心臟中心自2004年建立以來，還尚無超百歲老人實施急診冠脈介入手術的先例。
面對仍持續胸悶的老人，時間就是生命。在綜合分析患者的風險與獲益，並與家屬充分溝通後，家屬表示相信醫院手術團隊，希望積極爭取治療機會。「生命所系，信任相托」，崔永亮醫師團隊隨即做出決定，手術團隊全力一搏，立即啟動綠色通道進行手術。
20:50，老人已經躺在導管室手術台上，在導管室護士袁文峰、李軒宜配合下，張旭醫師迅速為患者完善了冠脈造影檢查：對角支嚴重狹窄99%，血流明顯減慢。
患者超高齡，心功能差，且為分叉合並鈣化病變，當務之急是盡快開通「罪犯血管」，挽救心肌細胞，保護心功能。崔永亮在張旭的默契配合下，想快速將導絲透過病變部位，但由於病變存在嚴重鈣化，後續2.0mm、1.5mm球囊均無法透過。最終在Guidezilla延長導管輔助支撐下，先後采用直徑0.85及1.0mm球囊於分叉處對吻擴張後，對角支血流恢復至正常三級血流，患者胸痛緩解，心電圖也隨之恢復。
看到患者情況穩定後，崔永亮迅速調整策略，放棄急診植入支架，並向家屬說明情況，必要時再考慮擇期旋磨+支架植入手術治療。目前老人在醫院住院調養，情況平穩，已能正常下地活動。
專家表示，急性心肌梗死是非常危重的心血管疾病，是導致死亡的第一大「殺手」，中國每年發生急性心肌梗死的患者呈逐年上升趨勢。果斷快速地冠狀動脈開通是挽救心肌、拯救生命的決定性因素。此位百歲零3個月超高齡患者為目前該院接受急性心梗急診PCI（經皮冠狀動脈介入手術）的最高年齡者，而入院僅僅30分鐘便成功完成手術，恢復血流，體現了清華大學第一附屬醫院胸痛中心團隊（急診科、心臟內科、導管室CCU等）多學科的緊密協作。
清華一附院心臟中心於2023年升級改造導管室3間、雜交手術室1間，具備同時應對3台急診PCI能力，大大提高了急性心梗救治時間及效率，最大程度保障了患者安全。
清華一附院心臟內科在主任苗立夫帶領下，致力於心血管疾病的提前診斷和規範治療，自2017年建立胸痛中心以來，目前每年搶救兩百余例急性心肌梗死患者，嚴謹高效的多學科協作挽救了大量患者的生命，大大降低了心梗死亡率，有效改善了患者的預後和生活質素。
文/北京青年報記者 蔣若靜
編輯/李曉萌
