封面新聞記者 蘇定偉
7月12日，儀隴縣總醫院上傳了一張腦部CT影像，請求南充市臨床醫學影像診斷中心母其文博士團體「把脈」。患者在馬鞍分院打了CT後，影像上傳縣總醫院。不到10分鐘，母其文團隊簽署意見，在CT報告單上簽下結論，馬鞍分院的患者享受到「三甲」醫院的診療服務。
母其文（前中）團隊會診CT片（受訪者提供）
這是南充公立醫院改革的一個縮影，探路欠發達地區公立醫院求新求變之路，打好「下、控、提」組合拳，改革經驗被國務院辦公廳通報表揚，入選四川省全面深化改革典型案例，公立醫院高質素發展2022年、2023年度連續獲得省級督查激勵。
南充公立醫院改革，第三方調查社會滿意率達96.5%，全市公立醫院門診、住院次均費用連續3年下降，患者滿意度保持在95%以上，真正讓群眾看得上病、看得起病、看得好病。
儀隴縣總醫院掛牌（攝影 谷海）
下沈優質資源「看得上」，形成基層30分鐘健康服務圈
母其文博士團隊所在南充市臨床醫學影像診斷中心是南充公立醫院改革試點的重點專案之一，也是優質醫療資源下沈的代表。患者不再跑南充、成都、重慶等大醫院，在偏遠山區鄉鎮也可享受到國家「三甲」醫院診療服務。
至2024年6月底，南充市臨床醫學影像診斷中心聯網開通基層醫院126家，透過診斷平台為131.5萬人次就診患者提供診療服務，診斷患病部位196.1萬個，是目前全國執行規模較大、連線基層醫院數量與病人影像上傳量較多的醫學影像平台之一，成為我省衛生健康領域最大的推廣專案之一。
優質資源下沈，得益於分級診療制度的實施。「按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。」南充市衛健委副主任王輝介紹，2014年11月1日起，南充全面實施「分級診療」，逐步建立「基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動」的就醫制度。分級診療第二年數據顯示：市內三甲醫院門診人次、住院人次分別下降9.1%、7%，縣域內就診率則從78%上升到90.2%。
國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室向全國推廣南充建立分級診療制度這一做法。
簽約家庭醫生（南充衛健委供圖）
分級診療，讓基層醫院有事可做，有病可看，可以充分發揮家庭醫生作為居民健康「守門人」的兜底作用。十年來，南充已組建家庭醫生簽約服務團隊2930個，常住人口簽約428.48萬人，占常住人口比例76.4%。健康「敲門行動」，精細提供上門診斷、定期體檢等10多項服務，群眾在家就能享受到免費健康服務。
南充持續放大優質資源輻射效應，依托市中心醫院加快建設心血管疾病國家區域醫療中心，依托川北醫學院附屬醫院加快建設省醫學中心，推動重癥、泌尿、癌癥、消化、精神疾病等特色專科建立省區域醫療中心。
據介紹，南充主城區將組建三大緊密型城市醫療集團，6縣（市）全面開展「一個總醫院」模式緊密型縣域醫共體建設，以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為支撐、村衛生室為網底，將優質資源最大限度下沈，基層30分鐘健康服務圈基本形成。開展大醫院「減量提質」和基層「能力提升」雙行動，最大限度減少虹吸效應，縣域內就診率達到84%。
南充國家區域醫療中心簽約（安貞南充醫院供圖）
控制醫藥費用「看得起」，全省率先取消公立醫院藥品加成
順慶周家壩社區衛生服務中心，高血壓患者周先生給記者算了一筆賬，以前一個月光降壓藥就要花70多塊錢，現在只要不到10塊。降價前，厄貝沙坦降壓藥一粒的價格約為2.4元，現在一粒只要3毛多。按一天服用一粒計算，一年能省將近800塊錢。
從公立醫院改革試點開始，南充就一直在醞釀逐步取消藥品加成，2012年9月1日，南充營山縣全面取消藥品加成，當年短短4個月時間讓利群眾520萬元，受益群眾達3.4萬人次。從2015年1月1日開始，南充所有公立醫院全部取消藥品加成，對有回扣品種的藥品生產企業一律納入藥品購銷「黑名單」，有效遏制開單提成、藥品回扣等現象。
王輝介紹，讓藥品回歸治病功能，全域實施「零差率」銷售，動態調整醫療服務價格1200余項，降低CT、MRI等大型器材檢查費用，定期實施醫師處方點評、雙隨機檢查等制度，大處方、泛耗材等過度醫療行為得到有效遏制。藥品配送按照目錄、采購、配送、預算、結算「五統一」的模式，減少流通環節，斬斷利益鏈條。目前，全市公立醫院住院患者藥品費用占比下降至21%。
南充在全國首批實施DI醫保支付方式改革，變醫療機構總額控制管理為分值管理，形成醫療機構「掙分」、醫保部門「算分」、年底依數「兌分」的支付機制，醫保定點醫療機構全部實作DIP付費，提前達到國家2024年全覆蓋要求，人均住院費用同比減少527元，節約醫保基金2.36億元。
國家與治療臨床醫學研究中心川東北分中心簽約（川北醫學院附屬醫院供圖）
提升服務質素「看得好」，一號通用，檢查檢驗結果互認
南充率先試點推行「基本年薪+考核年薪」的薪酬制度，體現崗位職責和知識價值的薪酬體系逐步建立，加快「調賠結合」「醫責險統保」改革，實行受理、鑒定、調解、服務、保險賠付、風險防範「六統一」。目前，全市醫療糾紛總量較改革前下降25.8%。
南充公立醫院開通延時服務門診306個，掛號「一號通用」，每年可節約患者掛號費1200萬元，推動檢查檢驗結果省內互認，每年為患者節約費用1.5億元以上。
王輝解釋，「一號通用」，患者到醫療機構就診，掛號有效期延長至主要疾病診療行為完成為止，期間不再重復掛號收費。需跨科室就診患者，享受一次掛號多科就診，無需重復掛號。全市二級以上醫療機構醫事服務「一窗通辦」，為患者提供綜合性服務。臨床檢驗結果、醫學影像檢查結果互認，切實減輕患者不合理負擔。
南充正在大力建設智慧醫院，建成跨區域遠端會診平台46個、集中診斷中心8個、互聯網醫院7家、智慧醫院7家，全面開通三級以上醫療機構網上線上就診、線上繳費、藥品快遞等網上診療服務，網上年診療400余萬人次，提升群眾就醫獲得感。
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