受訪專家：徐州醫科大學附屬醫院神經內科主任醫師 耿德勤
環球時報健康客戶端記者 王冰潔
據估計，全球約有390萬人患有早發性癡呆癥，多發生在65歲前。但大多數研究集中在老年人的遲發性癡呆，而早發性癡呆的風險狀況尚未得到充分評估。近期，英國雅息特大學流行病學家發表在【美國醫學會神經學雜誌】上的一項大規模新研究發現，15個因素與早發性癡呆的風險相關。
先前的研究將早發性癡呆風險增加歸因於受教育程度低、心血管狀況不佳、抑郁和酗酒等因素，但相關性並不一致，且研究人群很小，通常只有幾百人。為擴大人群規模，新研究納入了英國生物銀行35605名65歲以下人群的數據。對遲發性癡呆、早發性癡呆相關危險因素進行系統性回顧後，研究人員納入近40個潛在因素，分別是社會人口因素（教育、社會經濟地位和性別）、遺傳因素（載脂蛋白E相關基因）、生活方式因素（體育活動、飲酒、酒精使用障礙、吸煙、飲食、認知活動、社會孤立和婚姻）、環境因素（氮氧化物、顆粒物、農藥和柴油），血液標記物（維生素D、C反應蛋白、估算腎小球濾過率、白蛋白）、心臟代謝因素（中風、高血壓、糖尿病、低血糖、心臟病、房顫和阿司匹林使用情況）、精神因素（抑郁、焦慮、苯二氮卓類藥物使用、譫妄癥和睡眠問題），以及其他因素（創傷性腦損傷、類風濕關節炎、甲狀腺功能障礙、聽力障礙和握力）。
研究人員經過9年隨訪，發現早發性癡呆與以下15個風險因素相關，據估計全球每10個癡呆癥病例中就有4個是上述因素造成的，發病率隨年齡增長而增加，而且男性高於女性。
① 受教育程度低
② 社會經濟地位較低
③ 攜帶載脂蛋白E相關基因（遺傳相關）
④ 完全不飲酒
⑤ 酒精使用障礙（酗酒）
⑥ 社會隔離（獨居，不願與人交流）
⑦ 維生素D缺乏
⑧ 聽力障礙（聽力損失、耳聾）
⑨ 中風
⑩ 糖尿病
⑪ 心臟病
⑫ 抑郁癥
⑬ 握力下降
⑭ 直立性低血壓
⑮ C反應蛋白水平高
其中，前12個因素可使風險增加1.53~3.25倍。握力下降與早發性癡呆的關系較弱，可能是「反向因果」關系，意思是機體在表現出明顯的癡呆癥之前，已出現先兆癥狀，易被誤認為危險因素。此外，在基線後3年或更長時間中，直立性低血壓、C反應蛋白水平高與早發性癡呆的關聯性減弱了。
研究人員強調，上述因素中很多都是「可改變因素」，首次表明人們可透過采取行動，比如改善生活方式、積極檢測疾病進展、管理慢性壓力、治療抑郁癥等，降低患上早發性癡呆癥的風險。
以①②為例，受過良好教育或社會經濟地位較高的人常不可避免地要多用腦，從而使大腦一直處於活躍狀態。因此，生活中不要將自己局限於機械的工作和被動的休息，養成多閱讀的習慣、學習新事物（比如一門新語言、繪畫），有助激發大腦產生新的神經連線，促進記憶力提升，預防早發性癡呆。
以④⑤看來，與不飲酒者相比，適量飲酒的早發性癡呆風險降低了28%，飲酒似乎具有保護作用。針對此現象，研究第一作者、荷蘭馬斯特里赫特大學史蒂維·亨戴歷斯表示，這可能是由於「健康飲酒者效應」，即不飲酒是由於參試者健康狀況不佳或服用藥物需戒酒，或本身是多年過量飲酒後的「戒酒者」。因此，不飲酒的人仍不推薦飲酒，愛飲酒的人盡量減少飲酒量或戒酒。
對於⑥來說，「獨行獨居」對大腦健康顯然無益，社交中的交流溝通、思考對大腦來說是正向促進，言語對大腦活動也是強有力的刺激。此外，有效、和諧的溝通可帶來積極的情緒，也是預防抑郁癥的很好方式。
維生素D缺乏的最主要原因是曬陽光少，可透過增加戶外運動、在醫生指導下用藥等方式進行改善；存在聽力障礙的人群，可進行手術矯正或佩戴助聽器。
當下，中風、糖尿病、心臟病等疾病的患病率逐漸年輕化，且常會同時出現，只要患者積極遵醫囑治療，便可降低早發性癡呆的患病風險。
直立性低血壓是指一個人在躺著或坐著後起身時感到頭暈甚至昏厥，這表明流向大腦的血液不足。當血管收縮調節不良、動脈血管硬化或心臟彈性變差時，可能發生這種情況。為防止直立性高血壓，從一開始就要將血壓降至正常水平。
規律運動也非常重要，不僅能加速血液迴圈，減輕直立性低血壓，還能彌補握力下降問題。握力低通常表明肌肉無力，雖然腦力、體力往往分開說，但兩者相輔相成，加強肌肉鍛煉對大腦也有良性刺激。
C反應蛋白水平高，可表明體內有潛在或明顯炎癥，可增加各種疾病的患病風險。為降低炎癥水平或消除炎癥，需盡快治療現有炎癥竈，即使是牙齒酸痛、皮膚炎癥。此外，甜食、高脂肪食物可促進機體炎癥的發生，需減少攝入；新鮮蔬果、漿果可降低炎癥水平，可適量增加攝入。▲
