「我不能再吃他汀了，全都是副作用！」
老劉幾年前確診了冠心病，醫生給他開了他汀，還叮囑他一定要按時服用。但前段時間他從網上看到，他汀有副作用。
想著這段時間身體也沒不舒服，再加上是藥三分毒，他偷偷就把藥停了。
一開始還好，但最近他開始不間斷出現胸悶氣短的跡象，在一天晚上，突然呼吸不上了，等到家人發現送醫後，診斷為 急性心梗， 最終搶救無效。
一、他汀立新功？長期服用，患肝癌風險下降74%
他汀藥物對於防止心血管疾病的重要性不言而喻，但有許多病人卻擔心「傷肝」而不敢服用。去年由 德國亞琛工業大學醫院 發表的一項研究，或許能改變你的想法。
研究人員對歐洲3個大佇列內 近180萬人的數據 進行了分析，結果發現一般人群中經常使用他汀的人群相較於不使用的， 新發肝病風險下降了15%、肝病相關死亡風險下降了28%、 肝細胞癌風險下降了74%。
這是科學家們首次在人群中發現 他汀類藥物可對肝臟起到保護作用， 未來或可將他汀作為預防肝病的一種選擇，但還需要更多的研究來佐證。
他汀類藥物對於防治動脈粥樣硬化疾病非常重要，無論是臨床使用還是研究，都證實 他汀類藥物是個非常安全的藥物。 長期服藥的患者，只要遵醫囑定期復查，無需有太多的顧慮。
河北省人民醫院副院長郭藝芳 表示，臨床上的確有少部份的患者在服用他汀類藥物後出現了傷肝癥狀。但不僅僅是他汀，其他的藥物服用後也可能會帶來肝臟副作用，臨床上幾乎沒有完全無副作用的藥物。
在用藥時，要充分權衡藥物給身體帶來的利弊， 只要是 好處>壞處， 就需要積極使用藥物。 臨床上常規劑量的使用他汀，一般不會發生肝臟副作用。
剛開始服藥的患者， 建議在服藥4周後復查血液， 看看膽固醇是否有得到控制，以及肝臟是否有出現副作用。如若轉氨酶指標有輕度上升，但不超過正常值3倍的話，則建議隔1~2周再復查，後續如果超過正常值3倍的話，則需要停藥。
二、長期吃他汀的人，要註意三個要點
動脈粥樣硬化斑塊不是一朝一夕，中間需要十幾年甚至是幾十年的時間，它的形成都需要這麽長時間，治療自然也是個長期的過程。 服用他汀類藥物後，一般需要2~4年才能觀察到明顯的效果， 可降低腦梗、心梗的發生風險。
廣東省中醫院大德路醫院重癥醫學科廖鵬達 提醒，在使用他汀類藥物治療的過程中，要註意3點。
1.註意服藥時間
淩晨2點~3點是肝臟合成膽固醇的高峰期，建議在 睡前服藥， 這樣做可讓膽固醇合成高峰期的血藥濃度達到巔峰，起到更好的降脂效果。
臨床上使用的他汀類藥物可分為長效、短效2種，其中 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀屬於長效他汀， 服藥一次可維持20小時以上的降脂效果，所以一天內固定一個時間點服藥也行。
辛伐他汀、洛伐他汀等短效降脂藥， 半衰期僅有1~2小時，建議在睡前服用。
2.長期堅持服用
體內的膽固醇每日都會合成，所以需要他汀類藥物的 血藥濃度維持在一定濃度才行， 一日服藥1次是合理的用藥方式。尤其是對於一些有心血管疾病風險的人來說，一定要堅持每日服藥。
3.血脂正常後能停藥嗎？
因為 心梗、心絞痛、急性冠脈症候群、缺血性卒中等病癥 服用他汀類藥物的人群，需要長期將低密度脂蛋白膽固醇水平維持在1.8mmol/L以下，甚至是更低水平。所以即便是血脂恢復了正常值，也不能盲目停藥。
三、服用他汀類藥物時，最好少吃這4物
當透過藥物治療改善血脂時，同時還要堅持改善生活方式，其中就包括飲食的改變。在服用他汀類藥物時，有4類食物是不能一起吃的，吃錯了甚至還會傷害到身體。
1.高膽固醇食物
如 大魚大肉、動物內臟以及油炸燒烤類食物， 都含有大量的膽固醇，在服藥期間要盡量避免食用。
2.柚類食物
柚子、西柚等柚類食物內的 呋喃香豆素 會抑制他汀類藥物的正常代謝，容易讓血藥濃度異常上升，會給身體帶來不必要的副作用。
3.維E多的食物
維生素E會明顯加快辛伐他汀的清除速度， 降低藥物的療效， 對病情控制不利。
4.含酒精食物
酒精和藥物都需要透過肝臟進行代謝，在服藥的同時飲酒會 抑制身體對他汀類藥物的吸收， 還可能出現一些相互作用，給健康帶來不良影響。
長期服用他汀，一定不要隨意停藥，要註意忌口，再饞也要忍住，也要嚴格遵守遺囑服藥，避免不良反應。
參考資料：
[1]【JAMA子刊：他汀真護肝！科學家首次發現，一般人群使用他汀與患肝癌風險下降74%，因肝病死亡風險下降28%有關丨臨床大發現】.奇異點網 2023-06-28
[2]【塑心學堂 | 他汀類藥物要註意什麽？】.廣東省中醫院 2023-12-28
[3]【他汀能降脂，但就怕副作用？4個用藥事項，4項指標，都需早知~】.我是大醫生官微 2022-09-11
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