真是 好久沒有接診過小腿外側脹痛、麻木的患者 了，近大半年來雖然接診的腰腿痛患者非常多，但基本都在臀部、腰部或大腿後側疼痛不適。
而在這些患者中，描述最多的是久坐疼痛、久站疼痛、不能走遠或躺著翻身痛，總之形形色色的，每一個病人的描述都會不一樣。
而今天快在下班前， 卻接診了一個小腿後側有癥狀的患者，因為這個位置不適，在臨床上特別不好治療，所以和大家分享一下我的心得 ，但願對您們有一定的幫助。
案例分享
男性，28歲，坐久職業，因為腰腿疼痛而就診，主訴是 右側臀部、小腿後外側脹痛、麻木 約2周，在前幾天疼到沒法站立及行走，外院核磁顯示 L5-S1椎間盤輕度膨出 。
於是在外院進行了 脫水補液 治療，癥狀比之前改善一些；雖然目前還在疼痛，但程度是減輕的， 可以在一瘸一拐下行走，也可以在左腳多負重的情況下站立 。
在評估的時候，發現身體偏歪嚴重，左側骨盆高一些，且在左側腰與骨盆結合處有明顯的壓痛，右側沒有疼痛，右側腘繩肌力量降低，右側的直腿擡高試驗陰性、但相比左側有擡高受限，中立位時，在L5的橫突左側比右側淺、而前屈位時，左側的L5橫突變得更淺。
綜合病史、核磁、評估判斷，其問題是L5ERS(L)的功能紊亂所致的L5、S1神經受壓，出現小腿後外側及腳掌的脹痛、麻木。
所以，在給予以下手法調整治療後，右側小腿遠端的癥狀消失了，解除了相應的神經卡壓。雖然臀部的疼痛有較之前減輕，仍存在不適，給予了骨盆左右對稱調整後，右腿可以自然負重了，這是一次精準評估後治療的結果。
為什麽會出現小腿端的疼痛呢？究竟是不是椎間盤膨出造成的？
其實，對於這種臀部、小腿後外側的脹痛問題，在我們的日常生活中並不少見，但大多數醫生或患者會根據片子的結果就認為是椎間盤突出或膨出卡壓神經引發的，這並不一定對，存在很多誤區，這種突出卡壓神經不多見。大家可以回想一下，這樣的疼痛，在年輕人中非常多，是不是年輕人的間盤都退變很嚴重呢？好像還真沒有。
所以，既然不是間盤問題，神經又受卡壓，只有一種可能是 椎體與椎體的排列出現異常 ，比如現在的工作生活，導致大家的身體發生了諸多變化， 若是一個字總結就是「歪」 。
當然了，上面這張圖片並不是該患者本人的，這種情況是大多數人拍片的狀態，而這位患者從徒手評估來看，是與之相反的狀態。放在這僅是告知大家，一旦身體偏歪之後，就會出現椎間關節紊亂，卡壓相應的神經， 特別多見於下腰段，如L4/L5/S1椎體 。
比如在小腿後外側這個區域，主要是腓淺神經支配，再具體點是 腰5神經和骶1神經 支配的。 所以，小腿的外側出現酸脹、針刺痛、麻木時，一定與腰5神經或骶1神經有關系，與下腰段，如L4/L5/S1椎體紊亂相關。
總結
小腿外側遠端出現脹痛、麻木，並伴有臀部或大腿後外側疼痛，主要見於神經卡壓，主要來源於兩種可能，一是椎間盤問題，但不多見；二是來源於下腰段的椎體位移紊亂，最多見。
若沒有小腿的癥狀，僅是腰或臀部或大腿的癥狀，致病的因素就非常多了，得具體來看。
