作者：孫軼飛 河北醫科大學醫學教育史研究室主任
稽核：唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員
流言
患了痔瘡可以先用藥膏控制。
分析
先說結論，痔瘡膏管不管用要分情況討論，多數情況只用藥膏是不夠的。
每次過春節，都是大家放飛自我的好機會，熬夜看電視、打麻將都是大家喜聞樂見的。結果，春節過後痔病往往不期而至，成為了順利復工的絆腳石。今年春節也不例外，隨著假期結束，痔瘡膏的銷量也節節攀升。
往好處想，這說明大家對痔瘡比較重視，在想辦法控制。但往壞處想，這說明有些朋友很可能是打算用痔瘡膏先「湊合」一下。但是對於防治痔病來說，僅僅靠痔瘡膏還遠遠不夠，瞎湊合弄不好會耽誤病情。接下來，咱們從預防和治療兩個角度討論一下，應該如何正確面對痔病。
如何預防？
一般來說，想要知道如何預防痔瘡，當然先要知道痔病發生的原因，然後去除病因，自然就可以達到預防的效果。那麽痔病是如何發生的呢？不知道……
雖然痔病是如此常見的疾病，但是它的發病原理其實到現在也沒有完全確定，但按照目前較為權威的理論，痔病發生是因為肛墊下移，肛墊下移是因為直腸腔壓力增加，直腸腔壓力增加的根源是直立行走。
簡而言之：生而為人，難以避免痔病的苦楚。
當然也不是完全沒辦法，起碼避免久站久坐多少也能起到一定作用，這也是每位肛腸科醫生都會給出的建議。只不過，對於辛苦的打工人來說，避免久站久坐似乎是個奢侈的事，所以只能退而求其次，每工作一段時間，一定要站起來活動一下。
除了久站久坐，還有一項日常行為會極大地增加直腸腔壓力，那就是排便。所謂人人都會排便，各有巧妙不同，掌握正確的排便技巧，你就能遙遙領先。
1、手機、圖書、ipad，永遠不要帶進廁所。排便時間具體多久合適，這恐怕很難找到理論依據。但毫無疑問的是，整個排便過程之中，直腸腔的壓力都很大，因此可能縮短時間很重要。換句話說，任何讓你對廁所流連忘返的東西都是禍根。
2、坐便器雖好，但要有節制。人體的結構和功能是相互統一的，簡單地說，在過去的幾百萬年時間裏，老祖宗們都是蹲著拉，咱們的身體結構就特別適合這個姿勢，所以能蹲便盡量蹲著。
3、千萬別蹲在坐便器上。坐便器設計出來就是讓人坐在上面的，沒打算讓人踩在上面，如果蹲在坐便器上，它會很生氣，後果很嚴重，這玩意如果碎了，會帶來非常血腥的後果。
4、盡量用濕廁紙擦屁股。在存在痔病的情況下，屁股就不容易擦幹凈，大便裏的成分會刺激肛門，引起各種不適。每次排便清洗屁股當然也是可以的，如果條件允許的話。如果沒有這個條件，那麽使用濕廁紙也是非常不錯的選擇。
5、廁所裏放一瓶硝酸甘油。對於冠心病患者來說，這一條能救命！對於老年人來說，冠心病發病率很高，大便幹燥的情況也很多見，而用力排便是誘發心絞痛、心肌梗死的重要原因。更危險的是，極少有人在家裏上廁所還要穿戴整齊、帶著隨身物品，所以發病時手邊沒藥就很危險了。在廁所裏備上一瓶硝酸甘油，絕對是花幾塊錢保一條命的絕佳選擇。
如何治療？
正如前面說到的，痔病的根源是直立行走，所以就算是百般防守，痔病也總會來到咱們身邊，所以了解一下怎麽治療痔病還是很有必要的。下面就講講三條很重要又很容易被忽視的知識。
1、藥去不掉痔瘡。在病情不算太重的情況下確實可以選擇藥物治療：比如大便帶鮮血，排便的時候出，排完以後就不出血了；排便以後有痔團從肛門脫出來，但是排便之後能自己縮回去。這樣的情況下可以遵醫囑進行藥物治療，藥房裏這樣的藥物有很多，不管是痔瘡膏還是痔瘡栓都很容易買到，用起來也比較方便。
這個標準很容易掌握，但是切記！痔病和肛裂這樣的良性病出血都是鮮血，鮮紅鮮紅的，而且只在排便的時候出血，便後就不出了。如果是大便裏有陳舊性的血跡，也就是暗紅色的，或者大便全都變成黑色的了，那就是其他原因導致的。千萬不要猶豫，一定要在第一時間去醫院！這種情況可能是小事，也有可能是大事，但是自己在家肯定區分不出來，打電話咨詢醫生也是沒法判斷的，一定要去醫院讓醫生檢查，這樣才能圖個安心。
2、該手術還是要手術。藥物治療有局限，在以下的情況下一定要去醫院，讓醫生判斷是不是需要手術：排便以後痔團從肛門脫出，便後沒法自己縮回去，需要用手托一下才能回去，甚至是水腫嚴重，塞都塞不回去。這樣的情況就需要醫生來判斷了。至於具體是不是需要手術，每個人的情況都不一樣，還是要讓醫生看過才知道。
3、極端情況要註意。如果是感到肛門有痔團，特別疼，而且是持續地疼，用手能摸到痔團硬邦邦的，形狀滾圓像個小球，那十有八九是血栓性外痔了。對於這種情況，外用藥物沒什麽用，果斷去醫院請大夫檢查，對此手術往往才是最好的選擇。
如果是痔團脫出肛門一大團，不但塞不回去，而且水腫得越來越厲害，持續疼痛，那麽這就比較符合嵌頓痔的表現。處理辦法也只有一個，抓緊時間趕緊手術。
另外，如果是肛門周圍疼痛非常劇烈，持續不停地疼，而且疼痛的範圍還挺大，用手摸會感覺到皮膚發熱，那麽很有可能是肛周膿腫。這種病雖然跟痔病是兩回事，但偶爾也會有人搞錯。如果確診了肛周膿腫，那麽患者應該毫不猶豫地放下手裏的所有事，趕緊做手術，一點時間都不要耽誤。這種病是嚴重的混合感染，手術晚一天，術後恢復就會多花很長時間。
結論
上面這麽大一段話，可不是為了讓大家給自己當醫生看病，而是強調，痔瘡情況很復雜，不要自作主張只抹痔瘡藥膏了事，有任何疑問去醫院掛號看看總沒錯。
而對於肛門周圍嚴重疼痛的情況來說，病情很可能較重，一出現就去醫院是最好的選擇。
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