系统性红斑狼疮是一种累及多脏器、易反复发作的自身免疫性疾病，证候错综复杂，证型并非一成不变。不仅如此，根据病情病程的不同，还可以互相转化。因此，临证更需要仔细辨别、因人而异，才能辨证施治。
本期特邀郎氏中医创始人郎玉麟、传承人郎闯，和你一起中医角度看狼疮。
在过去40多年中，系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）患病率上升了2-3倍。我国SLE患病率约70/10万，女性113/10万，已经成为我国人群高发自身免疫性疾病。
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什么是系统性红斑狼疮?
系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，它可以累及全身几乎所有的器官和系统。我们看得见的有皮肤上的蝶形红斑、盘状红斑等表现，反复的、多发的口腔溃疡，令人苦恼的脱发。
另一方面，我们一时可能看不到或感觉不到的悄然增长的胸水，心脏里滋生的赘生物，屡遭破坏的肾小球等等，有时可能更为致命。这也就是为何当我们的疾病得到一定缓解后，医生会嘱咐我们定期复查血、尿常规，生化，C反应蛋白，抗双链DNA等指标，因为这些简单的检查，可以帮助我们从暗处揪出SLE重燃的火苗，及早将它扑灭。
除此之外，类似盘状红斑狼疮这样症状轻微的红斑狼疮，假如不加重视，很有可能发展为系统性红斑狼疮，这也是红斑狼疮防治的一大盲区。
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系统性红斑狼疮的转化
近年来，系统性红斑狼疮由于医疗水平的上升，患者5年生存率不断提高，但病死率仍较高。原因在于虽然其非常容易引起一系列病症的转化，其中致死率较高的有以下几种：
1重症感染
感染已逐渐成为SLE的最常见死因。SLE重症感染与性别、年龄、体质量、病程无明显相关，而与累及器官数目、CRP、白细胞计数、血浆白蛋白水平、糖皮质激素(激素)用量及免疫抑制剂应用相关。
肺部感染在所有感染中占有很大比例，特别是合并肺间质病变的SLE患者继发肺部感染一直是SLE诊断和治疗中的重点和难点，也是预后不良的的重要因素。
3狼疮肾终末期肾衰竭
虽然肾脏是SLE最常见的内脏损害，肾脏替代治疗的广泛应用明显减少了狼疮肾炎导致患者死亡的可能，随着治疗狼疮肾炎的药物和方法的增多，如环磷酰胺、吗替麦酚酯和他克莫司等，狼疮肾炎得到了较好的控制，狼疮肾炎预后明显改善，近年来狼疮肾炎10年存活率已提高到80％~90％。目前合并狼疮肾炎患者更多死于SLE的病程后期狼疮肾终末期肾衰竭。
3狼疮脑病
中枢神经系统损害是SLE病情严重的表现之一，患者一旦出现癫痫或精神病发作，则病死率明显增加。国外报道狼疮脑病的症状多为头痛和认知障碍。
因此临床医生和家属不要轻易忽视SLE患者关于轻度头痛等主诉，通过与患者交谈了解其理解能力，尽可能做到对狼疮脑病的早期发现和诊断。狼疮脑病一旦发生容易引起不可逆的中枢神经系统损伤，如果早期发现并进行针对性治疗，可有效防止损害的发生。
4肺动脉高压和消化道出血
SLE患者多有并发早期肺动脉高压，症状较轻或者无症状，而一旦出现症状，病情进展快，治疗困难，容易发生猝死。出现消化道出血的表现是SLE器官严重损害的并发症。出现这两种并发症的SLE患者要积极治疗，缓解病情，以改善预后。
近年来，随着SLE疾病诊断和治疗手段的提高，SLE患者的主要死亡原因逐渐发生变化。国内专家根据临床数据发现，2006年以来，肺动脉高压取代狼疮肾炎成为SLE第三大死因，感染、狼疮脑病和PAH分别占同期SLE死亡患者的60.3％、11.8％和7.4％。
尽管在过去的几十年里，SLE患者的预后有明显改善，但是发病率和死亡率仍然很高，而疾病得不到及时诊治和长期处于活动状态是主要的原因。
不过，系统性红斑狼疮还是可防、可治、可控的，尤其是中医在这方面有这一套独有的系统资料方法。只不过强调疾病早期诊断、早期治疗和维持疾病持续缓解，对患者的后续治疗至关重要。
本期【养生大国医】专家|郎玉麟
专家名片
郎氏中医创始人、杭州郎氏中医门诊部主任、当代中医世家、执业中医师、杭州郎氏中医银屑病研究所所长、中国民间中医大师、杭州郎氏中草药种植基地负责人。
擅长领域
擅长以中医中药为特色开展银屑病、系统性红斑狼疮、各类顽固性皮肤病、腰腿痛，类风湿性关节炎等疑难杂症的治疗。
（养生大国医）
