巨型囊肿形如山，
腹胀如鼓行路难。
瑞金医生回春手，
重焕新生展笑颜。
——摘自肝移植病区主任宋少华朋友圈
是的，老徐（化名）就是诗中这枚巨型肝脏的主人。他是一名医生，有着近30年肿瘤专业诊疗经验。不过，医生也是普通人，也会生病就医。
老徐50多岁了，多年前体检就查出有 多囊肝 。多囊肝和常见的肝囊肿不同，这是一种遗传性疾病， 肝脏内会形成多个充满液体的囊肿。
早期老徐没有明显的症状，但随着时间推移，问题逐渐显现……
腹胀如 鼓
最近这两三年，老徐发现他的腹部越来越大，腹围如同临盆的孕妇，稍许吃一点食物便饱胀不已，但身体却日渐消瘦，活动也愈来愈困难， 甚至连睡觉也不能平卧。
老徐自己是医生，他当然知道自己的病情的严重程度，在尝试穿刺等多种非手术治疗手段无效后， 老徐觉得，现在的病情虽不会立即致命，但长此以往，生活质量将大打折扣。而这种疾病只有通过肝移植术才有可能治愈。
在多番咨询与考察后，老徐选择了瑞金医院肝移植病区。 他认为，瑞金医院不仅有国内领先的肝移植技术，更有一个包括全流程覆盖的移植围手术期管理医疗平台。
瑞金医院肝移植病区主任宋少华教授接诊了老徐，作为一名经验丰富的肝移植医生，面对同样是医生的老徐，宋教授向老徐解释了手术的难度与风险：
▶ 老徐的肝囊肿占据了腹腔大部分空间，与周围器官容易形成粘连， 而体积巨大的肝脏搬动不易，分离难度远高于一般肝移植手术 ；
▶ 同时，长时间的高腹腔压力，在囊肿移除时瞬间消失， 血液的重新分布会对患者生命体征的稳定产生巨大影响。
▶ 整个流程考验的 不仅是外科医生的技术，也需要多科室的紧密配合。
几千毫升 的积液
在等待数月之后，2024年6月27日，老徐获得了供肝的分配。手术难度一如术前的预料，打开纤薄的腹壁后， 映入眼中的是，整个腹腔全部被囊肿占据，几乎找不到肝脏了，只有左叶还有少量肝组织，几千毫升的囊肿积液将肝脏撑到了极限，连搬动都十分困难。 好在宋少华及治疗小组在术前做了充分的预案。
老徐肝脏上有部分囊肿较大，此前曾通过穿刺抽液，但仅仅三四天，囊液就会再次充满，依旧是腹胀如鼓。 但开腹手术后的情况就不一样了，囊液吸出后，肝脏与腹壁的间隙露了出来，这给手术带来了方便。
宋少华解释说，对于肝移植，变数比较大的是「下肝」阶段，也就是将病肝分离的时候，尤其是多囊肝这种，因为腹腔被巨大的囊肿占据，视野受到限制，脏器组织推移受限，手术难度增加。
当手术团队将肝脏表面的囊液吸出后，患者的肝脏瞬间缩小了一圈，肝脏与腹壁的间隙显现了出来。随后，手术流程进入既定流程。 门静脉，下腔静脉分别阻断，病肝被切下来，供肝被植入，当恢复供血的一刹那，一颗苍白的肝脏逐渐红润。
最终，在外科、麻醉科、手术室、输血科的紧密配合下，老徐的手术历时8小时，获得了圆满成功，新肝成功地在他的身体里开始工作。
把 不 常规的转化为 常规
这看似行云流水， 如教科书一般的操作，背后是医生团队充足的准备、丰富的经验和过人的胆识。所谓教科书，就是按部就班步步为营，把不常规的转化为常规的，只有这样才能避免出错。
现在，老徐已平稳出院，原来腹胀如鼓的压迫感、不适感消失无踪。他激动地说到，是瑞金医院的医生们用精湛的技术，为他开启了新生的大门。
老徐的故事，不仅是一次生命的重生，也是对所有医疗工作者的一次提醒：在治愈他人的同时，也别忘了关爱自己。
瑞金医院的医生们，用他们的双手和智慧，挽救了老徐的生命， 更让他重拾了对生活的热爱和期待，祝愿老徐在今后的工作中，继续治病救人服务社会。
·多囊肝·
多囊肝，又称多发性肝囊肿，是一种遗传性疾病，属于常染色体显性遗传，这类患者往往同时并发程度不同的多囊肾。
患者的肝脏内会形成多个大小不一的囊肿，这些囊肿内充满了液体，随着病情发展，囊肿会逐渐增大，压迫肝脏及邻近器官，引起一系列症状。
早期可能无明显不适，但随着病情进展，患者可能出现腹部胀满、疼痛、消化不良、呼吸困难等症状，严重时甚至影响肝肾功能。
治疗多囊肝，通常根据病情轻重采取不同策略。轻度患者可通过定期监测、调整生活习惯来管理病情；而对于症状严重（如出现肝功能衰竭、门脉高压消化道出血等）、生活质量受到明显影响的患者，肝移植是目前最有效的治疗方法。
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文、编 | 东东、张磊
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