肩痛别只想到肩周炎，肩关节撞击综合征了解下吧！
我们就拿今天的患者为例，女性，45岁，觉得太缺乏运动，于是开始打羽毛球，半个月之后开始出现肩痛，之后一直也没有缓解有一个多月的时间了，很多朋友都说她的肩关节是肩周炎了，告诉她热敷、烤电以及使劲甩胳膊，但是症状不见缓解却越来越重，到医院来了。
结果检查之后，我们发现她是非常典型的肩关节撞击综合症，而不是所谓的肩周炎。
●我们先来了解下肩周炎。
肩周炎也叫肩关节周围囊炎，大家可以把它理解为我们肩关节周围的关节囊本来是非常光滑的，但出现肩周炎的时候，整个关节囊就会皱缩在一起，患者会出现严重的疼痛，活动范围受限，这种情况就感觉像是肩关节被冻住了一样，所以它也有一个别名叫做冻结肩。
由于这个特点会导致患者全关节活动范围受限，尤其不能做内旋、外旋这个动作（见动图）。
导致这种疾病的原因到现在也不是特别的清楚，但高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中病史以及甲状腺疾病等是高危因素，五十岁也是高发因素，所以这个疾病有的时候我们也称之为「五十肩」。
●啥是肩关节撞击综合征呢？
大家别一看到「撞击」就认为是外伤导致这个疾病，其实它是我们内部结构的撞击，也称为内撞击。
主要的原因是我们肩关节的一个结构，就是肩峰发生了形态的改变。
有些人可能不知道肩峰是哪儿，其实我们只要触摸我们的肩膀外侧，能够摸到一块骨骼，那个结构就是肩峰了。
正常情况下的肩峰是平的，我们称为一型肩峰，不影响我们的活动；但有些朋友肩峰形态是向下弯曲的，但弯曲的幅度不大，对我们的关节造成的影响也并不明显，我们称之为二型肩峰；但有一类人群的肩峰是钩状的，那么在我们的肩关节做挥拍或者是旋转动作的时候，就会造成肱骨头与肩峰之间的撞击，这种情况我们就称之为肩关节撞击综合征。
而在两者之间是有重要的结构的，比如肩峰下滑囊以及肩袖，长期的反复的撞击，就有可能诱发软组织的损伤和严重反应，导致患者出现疼痛。
而我们今天的患者就是这样的，突然选择挥拍类的运动，对关节造成的刺激，诱发了撞击综合症。从她的x线上，我们通过专门的冈上肌出口位X线检查，可以看到她的肩峰是属于典型的三型肩峰，平时不会有太大的问题，但受到刺激症状出现了。
如果是这样的情况，做反复的关节过度的旋转或者甩臂的动作，反而会更加进一步的诱发这种撞击，所以这位患者才会出现症状的加重。
那么怎么办呢？其实很简单，休息，适当的口服或者是外用抗炎镇痛药，可以适当的进行肩关节的冰敷来控制水肿和炎症反应，也可以通过一些物理治疗，比如经皮电刺激促进炎症的消退，慢慢的症状就会减轻了。但像这位患者，以后也不能做这种挥拍类运动了，包括游泳也可能导致症状的反复发作。
有些朋友可能会问，如果症状特别严重，经过保守治疗仍然不能缓解怎么办？那就需要进行肩关节镜手术，把钩状肩峰磨平（肩峰成型术），这样就会解决问题了。
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