你是否曾經感受到腹部突如其來的劇痛，伴隨著腹脹、嘔吐，甚至停止排便排氣？這些癥狀可能指向一個常見的外科急腹癥——腸梗阻。
什麽是腸梗阻？
腸梗阻是指腸內容物在腸道內無法正常透過，導致腸腔阻塞的一種疾病。這種阻塞可以發生在小腸或大腸，是一種常見但復雜的急腹癥。如果不及時處理，腸梗阻可能會引發一系列嚴重並行癥，如腸壁壞死、穿孔甚至危及生命。
腸梗阻的型別
根據阻塞的性質和部位，腸梗阻可以分為以下幾種型別：
1. 機械性腸梗阻：由腸道內或外的物理障礙引起，如腫瘤、糞石、疝氣等。
2. 動力性腸梗阻：由於腸道蠕動功能異常導致的阻塞，常見於麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。
3. 血管性腸梗阻：由於腸道血液供應受阻引起的腸梗阻。
腸梗阻的癥狀
腸梗阻的典型癥狀包括：
1. 腹痛：疼痛可能由腸道擴張和牽拉引起，表現為陣發性絞痛或持續性滿腹脹痛。
2. 腹脹：由於食物和瓦斯在阻塞處積聚，腹部明顯膨脹。
3. 嘔吐：胃內容物無法透過阻塞處，堆積在胃內並引起嘔吐。嘔吐物的性質和頻率與梗阻部位有關。
4. 停止排便排氣：完全性腸梗阻後，患者多不再排便排氣。
這些癥狀不僅影響患者的日常生活，還可能引發更嚴重的並行癥，如感染性休克、腸壞死、腸穿孔等，因此必須引起高度重視。
哪些原因引起的腸梗阻
1. 機械性腸梗阻
2. 動力性腸梗阻
3. 血運性腸梗阻
腸系膜血管栓塞或血栓形成：腸管血供中斷，導致腸管失去蠕動能力，可能迅速發展為腸壞死。
4. 假性腸梗阻
慢性腸梗阻症候群：一種罕見的疾病，表現為反復發作的腸梗阻癥狀，但無明顯的解剖學梗阻。
5. 代謝和電解質紊亂
如低鉀血癥，可導致腸蠕動減慢。
6. 藥物相關
長期服用某些藥物，如降壓藥、抗精神病藥，可能會影響腸道蠕動。
腸梗阻的治療取決於其原因和嚴重程度，可能需要手術幹預或其他醫療管理。如果懷疑有腸梗阻，應該立即就醫，因為延遲治療可能會導致嚴重的並行癥，包括腸穿孔和感染。
腸梗阻的診斷
為了確診腸梗阻，醫生通常會進行以下檢查：
1. 體格檢查：透過觸診、聽診等方式初步判斷病情。
2. 影像學檢查：如腹部X線、CT掃描、超音波，有助於確定阻塞部位和性質。
3. 實驗室檢查：血常規、電解質檢驗，有助於評估全身情況。
腸梗阻的治療
腸梗阻的治療策略取決於梗阻的原因、型別（完全性或不完全性）、位置、病程的長短以及患者的整體健康狀況。治療目標是恢復腸道的通暢，控制癥狀，預防並行癥，並處理潛在的病因。以下是腸梗阻治療的一般原則：
非手術治療
胃腸減壓：透過鼻胃管或腸梗阻導管進行，以減輕腸道的膨脹，減少腸壁的壓力和水腫，有助於改善腸壁血流。
- 補液和電解質平衡：靜脈補充液體和電解質，以糾正脫水和電解質失衡，維持穩定的內環境。
- 營養支持：腸梗阻患者常常需要禁食，因此需要透過靜脈給予營養支持，確保機體的能量和營養需求得到滿足。
- 抗生素：預防或治療可能的感染，尤其是當梗阻伴有腸壁炎癥或穿孔風險時。
- 鎮痛：使用止痛藥來緩解疼痛，改善患者舒適度。
- 手術治療
如果非手術治療無效或存在絞窄性腸梗阻（腸管血液迴圈受阻），則需要手術治療。手術的型別和範圍取決於梗阻的具體原因和位置，可能包括：
- 粘連松解：用於治療由腸粘連引起的梗阻，手術過程中移除粘連帶，恢復腸道的正常解剖結構。
- 腸切除和吻合：如果腸管有壞死或腫瘤，需要切除受損腸段，然後將健康的兩端重新連線。
- 腸造瘺或腸外接：對於無法立即進行徹底手術的患者，如高齡、體弱或多發性復雜病變，可能需要先進行腸造瘺或腸外接，以繞過梗阻部位，後期再進行根治性手術。
後續治療
- 康復期護理：包括逐步恢復飲食，進行物理治療和康復訓練，以促進腸道功能的恢復。
- 病因治療：例如，如果梗阻是由腫瘤引起的，則可能需要後續的化療或放療。
- 隨訪：定期檢查，以監控腸梗阻的復發或並行癥。
腸梗阻的治療需要在醫生的密切監護下進行，醫生會根據患者的具體情況制定個人化的治療計劃。如果您或您認識的人有腸梗阻的癥狀，請立即尋求醫療幫助，因為及時的診斷和治療對預後至關重要。
腸梗阻的預防
雖然無法完全避免腸梗阻的發生，但透過以下措施可以降低風險：
1. 定期體檢：早期發現和處理腸道腫瘤、息肉等潛在問題。
2. 健康飲食：高纖維飲食有助於防止便秘，減少糞石形成。
3. 適量運動：促進腸道蠕動，保持消化系統健康。
4. 謹慎用藥：某些藥物可能影響腸道蠕動，應遵醫囑使用。
腸梗阻是一種復雜且潛在危及生命的疾病，早期辨識和及時治療至關重要。如果出現腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，應立即就醫。透過科學預防和積極治療，我們可以有效應對和管理腸梗阻，保障身體健康。
