高溫來襲，驕陽似火，孩子們在戶外玩耍的時間長了，運動量變大，很容易感到不舒服甚至中暑。
中暑可不是小事，家長們要學會怎麽預防中暑，怎麽辨識中暑的癥狀，以及怎麽照顧中暑的孩子。
為什麽兒童更容易中暑？
孩子們的身體和成人不一樣，他們更容易中暑，原因有以下幾點。
1.產熱多：兒童的新陳代謝快，體內產生的熱量多。
2.吸熱多：相對於體重來說，孩子們的體表面積比較大，在高溫環境下，吸收的熱量也多。
3.散熱慢：兒童皮膚上的汗腺發育尚不成熟，散熱的能力比較差。
4.調節能力差：孩子們的體溫調節中樞還在發育中，調節體溫的能力還不夠強。
哪些情況下兒童更容易中暑？
1.長時間暴露在高溫、高濕、封閉及強陽光直射的環境下。
2.夏天參加體育活動或者軍訓的時候。
3.穿得太多時。
4.體重超標或者肥胖。
5.有慢性病，如糖尿病、甲狀腺、尿崩癥、下視丘損傷等。
6.還不能清楚表達自己感受，比如不會說話的小嬰兒或者發育落後不能準確表達的兒童。
7.以前中暑過。
怎麽辨識中暑的癥狀
判斷嚴重程度？
中暑的癥狀：在高溫、高濕環境暴露後，出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、發燒、肌肉抽筋、抽搐，甚至昏迷。
中暑可以分為三個階段：
1.先兆中暑
此階段的主要特點是：有中暑癥狀，體溫正常或略升高，沒有意識障礙及器官損傷。
患兒暴露在高溫環境下一段時間，出現精神減弱、疲乏無力、頭暈頭痛、口渴多汗、惡心嘔吐等癥狀，體溫正常或略有升高（通常＜38℃）。此階段兒童神誌清楚，無器官損傷表現。此時身體仍處於代償期，及時正確處理後，通常較短時間內癥狀可消失；如果體內熱量繼續蓄積可進展為輕型甚至重型中暑。
2.輕型中暑
此階段的主要特點是：體溫明顯升高、有脫水表現，無意識障礙及器官損傷。
患兒體溫明顯升高，通常在38～40℃之間，出現脫水的表現，如皮膚濕冷、面色蒼白、心率增快、少尿無尿、眼窩凹陷、皮膚彈性差等。出現上述癥狀時，應及時脫離高熱環境，降溫、補水，癥狀不改善者應及時到醫院就診，正確處置後，通常可於數小時內恢復。
3.重型中暑（熱痙攣、熱衰竭及熱射病）
這是最危險的情況，此階段可有抽搐、意識障礙，伴有高熱、多臟器功能障礙。
患兒體溫可高達40℃以上，可出現肌肉痙攣、暈厥、昏迷、抽搐、胡言亂語、精神行為異常等肌肉及神經精神癥狀，可能合並多個器官功能障礙，如血尿、消化道出血、皮膚淤血、瘀斑、休克、呼吸衰竭等。此階段身體進入失代償期，有致命風險，需立即轉運至就近的大型醫院救治。
兒童出現中暑怎麽辦？
先兆中暑時，通常經現場處置後癥狀可很快緩解，輕、重型中暑兒童需要去醫院就診。如果發現兒童有中暑癥狀，應采取「一搬、二降、三補、四轉」的原則進行處置。
1.搬運
脫離高溫、高濕、封閉及陽光烈曬的環境，迅速把孩子從熱的地方移至陰涼通風的地方。如果有條件，應轉移至空調房內。
2.降溫
快速有效的降溫是中暑急救時最重要的措施，在發現中暑30分鐘內應盡快將體溫降至40℃以下。降溫方法包括：盡快松開或脫掉緊身衣物，嬰兒出現捂熱症候群時，應立即解開包被降溫，及時更換被汗水浸濕的衣被。先用溫水，再用冷水擦浴全身，擦浴時可在額頭、雙側頸部、腋下、腹股溝等大動脈走行淺表處放置冰袋，可用風扇或空調增加對流、散熱；對於年齡較大、意識清楚的兒童，可采用洗澡浸泡的方法。需要註意的是，口服布洛芬、對乙酰胺基酚等解熱鎮痛藥物通常是沒有作用的。
3.補水
兒童中暑常伴有脫水及電解質紊亂，應該少量、多次地給孩子喝一些常溫的水或電解質飲料，一次不要喝過多，否則易引起惡心、嘔吐等癥狀。無法自主飲水者，可去醫院就診，在醫生的評估下接受適量靜脈補液等治療。
4.轉運
對於重型中暑者，尤其是伴有高熱、意識不清、抽搐等神經系統癥狀的兒童，應立即送到就近醫院就診。對於輕型中暑經現場處置癥狀沒有緩解的兒童，也應盡快到就近醫院就診。
如何預防兒童中暑？
1.環境
夏季，兒童要合理安排戶外活動時間，盡量早晨或晚上戶外活動，避免烈日當頭的正午進行長時間戶外活動。兒童在戶外玩耍時最好待在陰涼處，可隨身攜帶扇子或手持人員攜行式小電扇。高溫、高濕天氣時，應在涼爽的室內活動，如室內遊樂場、室內遊泳池等。避免兒童單獨待在汽車內或狹小空間內。高溫天氣時，家中使用電風扇、空調等降溫，並定期開窗通風。
2.衣著
高溫環境下，兒童活動期間穿著衣物及裝備會影響體溫調節效率，應選擇輕便透氣、淺色的衣服，及時更換掉被汗浸濕的衣物。嬰幼兒選擇輕薄包被，切忌過度捂熱嬰幼兒。
3.飲水
高溫環境下，兒童活動要保證充分的飲水，以水或電解質飲料為適宜飲品，避免含酒精、咖啡或糖分過高的飲料，因為此類飲品會進一步加重水分遺失。兒童還應避免大量飲用過涼的飲料，以免出現胃部痙攣。
4.飲食
夏季多吃清淡易消化的食物，少吃高熱量、油膩、辛辣的食物，多吃蔬菜和水果。
來源：學生健康報
作者：首都醫科大學附屬北京兒童醫院急診內科 龐一琳 武潔
稽核：國家健康科普專家庫專家、首都醫科大學附屬北京兒童醫院重癥醫學科主任、主任醫師王荃
策劃：張燦燦 王寧
編輯：範洪巖
