因串換診療計畫收費、分解計畫收費等違規行為，雲南兩家縣人民醫院被罰款。6月12日，上遊新聞（[email protected]）記者從信用中國官網獲悉，今年5月30日，雲南省曲靖市羅平縣人民醫院、麗江市永勝縣人民醫院因醫保違規問題分別被當地醫保局罰款62萬元、30.02萬元。
羅平縣人民醫院被處罰資訊。圖據信用中國官網截圖
羅平縣醫保局出具的處罰資訊顯示，因進行無指標收費、串換收費、分解收費等行為，違反醫學臨床診療規範及醫保相關政策，根據【中華人民共和國社會保險法】第八十七條、【醫療保障基金使用監督管理條例】第三十八條，醫保局對羅平縣人民醫院處以62.2748萬元罰款。
同日，麗江永勝縣醫保局也對永勝縣人民醫院造成醫保基金損失的違法事實作出處罰決定。資訊顯示，因超標準收費、串換診療計畫收費、分解計畫收費、過度檢查、重復收費五類違規行為，永勝縣醫保局依據【醫療保障基金使用監督管理條例】第三十八條，責令永勝縣人民醫院立即改正違法行為，處再次違法並造成醫療保障基金損失300231.16元1倍計300231.16元的罰款的行政處罰。
永勝縣人民醫院被處罰資訊截圖。圖據信用中國官網
上遊新聞記者註意到，這已不是羅平縣人民醫院第一次因醫保違規問題被罰。2020年3月，雲南省醫療保障局通報打擊欺詐騙保8起典型案例。其中，羅平縣人民醫院因冒用建檔立卡貧困人口待遇騙取醫保基金「榜上有名」。
通報顯示，2019年，住院患者高某某在廣東摔傷被家人接回後，送至羅平縣人民醫院脊柱創傷外科住院治療，其本人未參加城鄉居民醫療保險，冒用本村建檔立卡貧困人口殷某某的戶口簿和健康扶貧服務證冒名住院。由於羅平縣人民醫院對患者就醫身份把關不嚴，醫保部門扣回羅平縣人民醫院違規費用6.82萬元，並按違規費用的4倍追回違約金27.3萬元，同時責令高某某退回騙取的醫保基金1.97萬元。
2023年9月，羅平縣醫療保障局通報醫保違規案例，羅平縣人民醫院違規使用醫保基金，被罰75.85萬元。2023年3月14日至3月23日，羅平縣醫療保障局在日常監管中發現，羅平縣人民醫院存在違規使用醫保基金的情況。經查，該醫院存在套高收費、重復收費、分解收費、超適應癥收費等方式違規使用醫療保險基金，涉及金額944457.1元。
羅平縣醫療保障局依據【中華人民共和國行政處罰法】【中華人民共和國社會保險法】【醫療保障基金使用監督管理條例】和【雲南省醫療保障行政處罰裁量基準規則（修訂版）】等規定，責令羅平縣人民醫院對存在問題認真對照整改，並退回違規使用的醫保基金944457.1元，處罰款758507.1元。目前，違規使用醫保基金944457.1元已退回醫保基金專戶，罰款758507.1元已上繳國庫。
而此次被罰後，羅平縣人民醫院作出了哪些整改措施？12日上午，上遊新聞記者就此致電羅平縣人民醫院，工作人員稱，此問題統一由縣委宣傳部回復，「醫院方面無可奉告。」永勝縣人民醫院行業作風辦工作人員則稱，需向領導匯報後作出答復，但截至發稿記者未獲回應。
欄目主編：秦紅 文字編輯：程沛 題圖來源：上觀題圖
來源：作者：上遊新聞
